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《小兒常見(jiàn)癥狀的診斷及處理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、小兒常見(jiàn)癥狀的診斷及處理 小兒藥物治療原則 小兒常用指標(biāo)正常值小兒常見(jiàn)癥狀的診斷及處理發(fā)熱 是小兒最常見(jiàn)的癥狀，見(jiàn)于各種全身或局部感染以及許多非感染性疾病小兒易發(fā)熱的原因1、小兒時(shí)期中樞神經(jīng)裝置未發(fā)育完善，調(diào)節(jié)能力差。2、體表面積相對(duì)地較大，皮膚汗腺發(fā)育差，皮膚調(diào)節(jié)功能差。測(cè)量體溫的方法：腋溫、口溫、肛溫時(shí)間：5、3、2分鐘正常腋溫36-37℃發(fā)熱分度低熱37～38℃、中度熱38～39℃、高熱39～40℃、超高熱＞40℃。診斷：短期發(fā)熱病人診斷一般多無(wú)困難，只要詳細(xì)訊問(wèn)病史、流行病學(xué)史、傳染病接觸史、疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程及局部癥狀、體征可診斷。體格檢查：一般情況局部
2、體征皮膚、淋巴結(jié)口咽部、外耳道肺部心臟腹部其他處理：根據(jù)病情嬰兒哭鬧是沒(méi)有語(yǔ)言表達(dá)能力的嬰兒表達(dá)要求或痛苦的一種方式。哭鬧常成為家長(zhǎng)就醫(yī)的唯一主訴。分為生理性哭鬧和病理性哭鬧生理性哭鬧：1、饑渴2、便、尿感3、疲倦困乏4、冷、熱、濕、癢5、鼻塞引起呼吸道梗塞6、出牙7、生活規(guī)律顛倒病理性哭鬧；多為慢性哭鬧，伴有明顯的煩躁不安腹痛為最常見(jiàn)的癥狀與年齡因素有關(guān)的腹痛生后數(shù)天，以先天性腸道畸形為多，還有胎糞性腸梗阻。生后2-3月，如嬰兒腸絞痛或奶后咽下過(guò)多空氣。嬰幼兒期，腸套疊、嵌頓疝多見(jiàn)。3歲以上，則可為腸痙攣，闌尾炎、蛔蟲(chóng)癥、腸系膜淋巴結(jié)炎。其他疾?。壕S生素D缺乏
3、性佝僂病、維生素D中毒、維生素A中毒小兒藥物療法藥物劑量的計(jì)算根據(jù)小兒體重計(jì)算根據(jù)體表面積計(jì)算根據(jù)成人劑量折算：小兒劑量=成人劑量×小兒體重（㎏）／50藥物選擇抗生素：用藥指征、劑量、毒副作用腎上腺皮質(zhì)激素：短療程用于過(guò)敏性疾病、重癥感染性疾??；長(zhǎng)療程則用于治療腎病綜合征、血液病、風(fēng)濕性疾?。幌?、某些皮膚病則提但是局部用藥。退熱藥：常用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。鎮(zhèn)靜止驚藥：常用地西泮、苯巴比妥。鎮(zhèn)咳止喘藥：嬰幼兒一般不用鎮(zhèn)咳藥，多用祛痰藥口服或霧化吸入，使分泌物稀釋、易于咳出。哮喘病兒提倡局部吸入2受體激動(dòng)劑，也可用茶堿類(lèi)止瀉藥與瀉藥：腹瀉患兒不主張用止瀉藥，小兒
4、便秘不用瀉藥。給藥方法口服法：是最常用的給藥方法注射法：肌肉注射、靜脈滴注外用藥：軟膏、水劑其他方法：霧化吸入、灌腸法，緩釋栓劑體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)：體重：生理性體重下降：一周內(nèi)暫時(shí)性體重下降，3-4天降最低點(diǎn)，7-10天恢復(fù)。3個(gè)月為出生體重的2倍，9個(gè)月為3倍，2歲為4倍。 公式：3-12個(gè)月（月齡+9）/2kg1-6歲年齡×2+8kg7-12歲（年齡×7－5）/2kg身高（長(zhǎng)）：出生時(shí)平均身長(zhǎng)50㎝1歲時(shí)75㎝前3個(gè)月增長(zhǎng)=后9個(gè)月增長(zhǎng)值2歲時(shí)85㎝2歲后每年增長(zhǎng)5-7㎝，2歲后增長(zhǎng)低于5㎝/年，為生長(zhǎng)速度下降。呼吸、心率：應(yīng)在安靜狀態(tài)下進(jìn)行年齡呼吸心率呼吸：
5、心率 新生兒40-50120-1401：3＜1歲30-40110-1301：3-4 2-3歲25-30100-1201：3-4 4-7歲20-2580-1001：4 8-12歲18-2070-901：4血壓：袖帶寬度應(yīng)為上臂長(zhǎng)度的1/2-1/3新生兒采用多普勒監(jiān)聽(tīng)儀或心電監(jiān)護(hù)測(cè)血壓收縮壓（mmHg）=80+年齡×2舒張壓=收縮壓2/3部分常用檢驗(yàn)值與成人的區(qū)別血常規(guī)：出生時(shí)紅細(xì)胞5×1012/L～7×1012/L，血紅蛋白150g～220g生理性貧血：2-3個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞降至3×109/L,血紅蛋白降至100g左右。白細(xì)胞出生時(shí)15×109/L～20×109/L，
6、生后6～12小時(shí)達(dá)21×109/L～28×109/L，然后逐漸下降，一周時(shí)平均為12×109/L，嬰兒期白細(xì)胞數(shù)維持在10×109/L左右，8歲以后接近成人水平。白細(xì)胞分類(lèi)主要是中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例的變化。5天以前、5歲以后中性分類(lèi)增高，5天～5歲之間淋巴細(xì)胞分類(lèi)增高。血小板數(shù)與成人相似，約為150×109/L～250×109/L。堿性磷酸酶：成人40～110U/L，兒童＜250U/L謝謝
