解剖學(xué)內(nèi)臟神經(jīng)課件

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1、第十八章周圍神經(jīng)系統(tǒng)第四節(jié)內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)指分布于內(nèi)臟、心血管和腺體的神經(jīng)。內(nèi)臟神經(jīng)和軀體神經(jīng)一樣，按性質(zhì)分為內(nèi)臟感覺神經(jīng)和內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)。內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)支配平滑肌、心肌和腺體的分泌，以控制和調(diào)節(jié)人體的新陣代謝活動，不受意識的支配，故又稱為自主神經(jīng)或植物神經(jīng)。內(nèi)臟感覺神經(jīng)將來自內(nèi)臟、心血管等處內(nèi)感受器的沖動傳入中樞，通過反射調(diào)節(jié)內(nèi)臟、心血管的活動。實現(xiàn)各系統(tǒng)器官之間的對立統(tǒng)一，使內(nèi)臟軀體；內(nèi)臟外界環(huán)境密切聯(lián)系。臨床：運(yùn)動、行軍心跳加快、出汗等。胃腸平滑肌痙孿腹痛?；瘜W(xué)武器、神經(jīng)性毒劑（沙林、介子氣）有機(jī)磷農(nóng)藥內(nèi)臟神經(jīng)功能喪失。內(nèi)中樞：腦：迷走N背核、動眼副N核、臟上、下涎核。神

2、脊髓1—3側(cè)角；骶2—4側(cè)角。經(jīng)周圍N:內(nèi)臟運(yùn)動N：支配心血管平滑肌。內(nèi)臟感覺N：感覺器傳入中樞。一、內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)：指支配平滑肌、心肌。運(yùn)動和腺體分泌的傳出N。形態(tài)結(jié)構(gòu)特點：（與軀體的區(qū)別差異）1、軀體運(yùn)動N支配骨胳肌。內(nèi)臟運(yùn)動N支配平滑肌、心肌、腺體。2、軀體運(yùn)動N只有一種纖維成分。內(nèi)臟運(yùn)動N則有交感；副交感NF。多數(shù)器官同時接受交感、副交感NF的雙重支配。3、軀體運(yùn)動自低級中樞至骨胳肌只有一個神經(jīng)元。低級中樞直達(dá)效應(yīng)器。內(nèi)臟運(yùn)動自低級中樞至效應(yīng)器要換N元。低級中樞N節(jié)效應(yīng)器。節(jié)前N元（換N元）節(jié)后N元4、軀體運(yùn)動N以神經(jīng)干形式分布；內(nèi)臟運(yùn)動N攀附臟器或血管形成N叢，N叢

3、分支至臟器。5、軀體運(yùn)動NF較粗有髓NF。內(nèi)臟運(yùn)動NF較細(xì)薄髓NF（節(jié)前F)；無髓NF（節(jié)后F)。6、軀體運(yùn)動N對效應(yīng)器的支配受意識控制。內(nèi)臟運(yùn)動N對效應(yīng)器的支配不受意識控制。根據(jù)形態(tài)、機(jī)能和藥理特點介紹：交感N付交感N二、交感N和付交感N中樞、節(jié)前F走行、N節(jié)位置、節(jié)后F分布：交1、低級中樞：脊髓T1—3側(cè)角（胸腰部）高級中樞：下丘腦、邊緣葉。感2、節(jié)前F走行：隨相應(yīng)胸腰N前根出椎間孔。1）終止于相應(yīng)椎旁節(jié)換N元。神2）交感干內(nèi)上升或下降椎旁節(jié)換N元。經(jīng)3）穿過椎旁節(jié)走出椎前節(jié)換N元。3、神經(jīng)節(jié)的位置：C3—上中下節(jié)交椎旁節(jié)T11—12個節(jié)交感干L4—5個節(jié)感Co—1個節(jié)

4、椎前節(jié)腹腔N節(jié)、腸系膜上N節(jié)、神主A腎節(jié)、腸系膜下N節(jié)。交通支：交感N節(jié)與相應(yīng)脊之間。經(jīng)白交通支：有髓鞘的節(jié)前F。灰交通支：無髓鞘的節(jié)后F。4、節(jié)后F的分布：交1）經(jīng)灰交通支返回脊N，隨脊N分布頭、頸、軀干四肢血管、汗腺、豎毛肌。（31）。感2）攀附A走行、在A外膜層形成相應(yīng)的N叢，隨A分布到器官。（頸外A叢、腹腔叢等）神3）由交感N節(jié)直接分布到所支配的器官。頸部：頸內(nèi)外A叢、鎖骨下A叢、椎A(chǔ)叢。經(jīng)胸部：心叢、肺叢.腹部：腹主A叢、盆部：奇節(jié)盆叢。腸系膜上下A叢.副交感神經(jīng)：中樞節(jié)前F走行N節(jié)位置節(jié)后F分布：副中腦動眼N付核交低級中樞：腦干腦橋上涎核感延髓下涎核、神1、中樞

5、迷走N背核經(jīng)脊髓2—4側(cè)角副交感核高級中樞：下丘腦。2、節(jié)前F走行：隨ⅢⅦⅨⅩ腦N，2—4骶N前根。3、神經(jīng)節(jié)的位置：翼腭N節(jié)睫狀N節(jié)動眼N副1）器官旁節(jié)翼腭N節(jié)面N交下頜下N節(jié)舌N感耳N節(jié)舌咽N神2）器官內(nèi)節(jié)迷走N經(jīng)（器官壁內(nèi)）3）器官旁或器官內(nèi)節(jié)：盆內(nèi)臟N（骶2—4付核骶2—4N前支出骶前孔）4、節(jié)后F的分布：隨相應(yīng)的腦N器官。1）動眼N：瞳孔括約肌、睫狀肌。副面N:淚腺、鼻腔、口腔、腭腺；交下頜下腺、舌下腺。感舌咽N:腮腺。神迷走N：胸腹腔臟器大部份。經(jīng)（橫結(jié)腸左曲以上）2）盆內(nèi)臟N：盆叢結(jié)腸左曲以下消化管。（降、乙結(jié)腸、盆腔臟器）三、交感N與副交感N的主要區(qū)別：結(jié)構(gòu)

6、特點。1、中樞:交感NT1—L3側(cè)角（核）灰質(zhì)。副交感N腦干，S2—4側(cè)角（核）。交感N椎旁節(jié)節(jié)前F短、2、周圍N節(jié)椎前節(jié)節(jié)后F長。位置：副交感N器官旁節(jié)節(jié)前F長、器官內(nèi)節(jié)節(jié)后F短。3、節(jié)前N元與節(jié)后N元比例不同：節(jié)前N元交感N元多個N元突觸。作用范圍廣。副交感N元較少N元突觸。作用較局限。4、分布范圍不同：交感N分布廣范：除分布頭頸胸腹臟器外，尚分布至全身血管、腺體、豎毛肌。而大部分血管、汗腺、豎毛肌腎上腺髓質(zhì)均無副交感N支配。5、對同一器官所起的作出不同：交感N互相拮抗內(nèi)臟器官互相協(xié)調(diào)副交感N對立統(tǒng)一四、內(nèi)臟1）心叢：心淺、深叢、心房叢等。N叢：2）肺叢：3）腹腔叢：肝

7、叢、胃叢、腎叢等。4）腹主A叢：腸系膜下叢等。5）腹下叢：上腹下叢，下腹下叢等。五、內(nèi)臟感覺神經(jīng)：每一器官都有感覺分布。內(nèi)臟器官的各種剌激N興奮中樞。（一）在周圍部：1、內(nèi)臟感覺N元胞體位于脊N節(jié)或腦N節(jié)中。2、長突起的一端和內(nèi)臟運(yùn)動NF布于臟器血管。3、中央突隨脊N后根入脊髓后角或腦干孤束核。（二）在中樞部：（1）直接或通過中間N元1、內(nèi)臟感覺：內(nèi)臟運(yùn)動N元完成內(nèi)臟內(nèi)臟反射。（2）直接或通過中間N元軀體運(yùn)動N元完成內(nèi)臟軀體反射。2、內(nèi)臟感覺NF：經(jīng)一定傳導(dǎo)途徑丘腦大腦皮質(zhì)產(chǎn)生內(nèi)臟感覺。（三）內(nèi)臟感覺的特點：1、內(nèi)