顯微手外科的手術(shù)配合課件

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1、顯微手外科的手術(shù)配合定義顯微手外科手術(shù)主要包括斷指(肢)再植、游離皮瓣移植以及血管修復(fù)等。術(shù)前準備物品準備：敷料包、手術(shù)衣、器械包、顯微器械、顯微鏡、驅(qū)血帶、清創(chuàng)車、肥皂水、刷子和鹽水、繃帶、棉紙、雙氧水、電鉆、克氏針、注射器（針頭）、電凝鑷、5-0滑線、15#刀片、無損傷縫合線、罌粟堿、肝素、利多卡因手術(shù)間準備術(shù)前30min開啟層流，調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度，室溫保持在22~25度，室溫過低會影響患肢的血液循環(huán)。術(shù)中配合1、病人入手術(shù)室查對并給予靜脈穿刺，需要導尿患者的給予導尿。2、協(xié)助麻醉師麻醉，一般采用臂叢神經(jīng)

2、阻滯麻醉，麻醉完畢，患側(cè)上臂上?處準備驅(qū)血帶，注意袖帶纏繞松緊適宜。3、驅(qū)血帶壓力，成人上肢40kpa，時間60min。3、清創(chuàng)前為患者修剪指甲。4、清創(chuàng)：將患肢放于清創(chuàng)車遞皂液、刷子，生理鹽水反復(fù)刷洗后，再用生理鹽水沖洗，雙氧水沖洗后，生理鹽水沖干凈，在給予碘伏沖洗。5、常規(guī)消毒，穿手術(shù)衣，協(xié)助鋪單。6、準確傳遞器械，保持臺面整潔。7、固定吸引器，電凝鑷子8、遞彎鉗、剪刀修剪傷口9、配肝素鹽水（或罌粟堿肌注）抗凝，清除血管內(nèi)血栓10、準備一塊濕紗布，用過的無損傷縫合針放在上面以便于清點。11、做肌腱、神經(jīng)

3、、血管吻合時給予顯微器械12、常規(guī)縫合皮膚，給予包扎，協(xié)助石膏固定注意事項1、預(yù)防小血管痙攣，給予患者適當保溫，避免給予冷的刺激2、室內(nèi)禁止吸煙（主動和被動吸煙），保持室內(nèi)溫度3、為降低感染幾率，6~8h內(nèi)為清創(chuàng)的黃金時間4、斷肢再植，游離皮瓣移植術(shù)手術(shù)時間較長，術(shù)中及時做好患者的心理護理5、術(shù)后防止血管危象，術(shù)后動脈痙攣常因寒冷，疼痛，精神緊張，情緒低落或哭鬧及吸煙等因素誘發(fā)。主要發(fā)生術(shù)后1~3天，臨床表現(xiàn)為指體蒼白或呈淡灰色，指溫下降，無毛細血管充盈現(xiàn)象，指端小切口不出血