兒科急危重患兒院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)ppt課件

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1、兒科急危重患兒安全轉(zhuǎn)運(yùn)兒科張敏護(hù)理安全目錄案例分享院內(nèi)患兒安全轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備21院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安全保障措施與相關(guān)學(xué)科的有效溝通和準(zhǔn)確交接小結(jié)534謝雨懿案例回顧謝雨懿，男，1歲，因咳嗽5天加重2天于2015.1.25擬“支氣管肺炎”收住我科。嬰兒期曾診斷“氣管發(fā)育不良”。病程中患兒出現(xiàn)精神差，吐瀉、食欲差。1.29下午四時(shí)突然出現(xiàn)面色蒼灰、深昏迷、自主呼吸弱、心率20次/分，立即組織搶救，經(jīng)過(guò)心臟按壓、氣管插管行機(jī)械通氣以及一系列藥物治療后，心率恢復(fù)至165次/分，面色好轉(zhuǎn)，壓眶有反應(yīng)。急救藥品箱吸痰器呼吸機(jī)心電監(jiān)護(hù)儀微量泵呼吸氣囊氧源、電源……院內(nèi)患兒安全轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備1

2、、準(zhǔn)確評(píng)估患兒的重要性Henning總結(jié)出轉(zhuǎn)運(yùn)途中危重患者最常見(jiàn)的問(wèn)題是低通氣、低氧和低血壓,最嚴(yán)重的是心跳驟停等危及生命的情況。Lovell等的回顧性研究發(fā)現(xiàn),院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)途中最危險(xiǎn)因素來(lái)自患者呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)的改變。院內(nèi)患兒安全轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備1、準(zhǔn)確評(píng)估患兒的重要性目前，評(píng)估的依據(jù)主要來(lái)自經(jīng)驗(yàn)學(xué)統(tǒng)計(jì)和病人生理學(xué)參數(shù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)（如血壓、脈搏、心率、呼吸及動(dòng)脈血氧飽和度）。提高病人的生存率首當(dāng)其沖的是合適的治療措施而不是特定的地點(diǎn)。患兒能否轉(zhuǎn)運(yùn)須根據(jù)患兒的病情來(lái)決定。院內(nèi)患兒安全轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備1）必備的儀器設(shè)備包括血壓監(jiān)護(hù)儀、脈氧儀、便攜式心電監(jiān)護(hù)/除顫儀及便攜式呼吸機(jī)。2）攜

3、帶尺寸合適的氣管插管、喉鏡、簡(jiǎn)易吸痰設(shè)備等氣道管理器材。1）必備的儀器設(shè)備包括血壓監(jiān)護(hù)儀、脈氧儀、便攜式心電監(jiān)護(hù)/除顫儀及便攜式呼吸機(jī)。2、轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備及藥品處于備用狀態(tài)院內(nèi)患兒安全轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備3）配備能攜氧氣瓶的多功能轉(zhuǎn)運(yùn)床4）急救藥品箱，箱內(nèi)須放置腎上腺素、碳酸氫鈉、鎮(zhèn)靜止痙藥等，靜脈用液體及注射器、輸液器等用物準(zhǔn)備充足、齊全。院內(nèi)患兒安全轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備3、轉(zhuǎn)運(yùn)人員資質(zhì)的準(zhǔn)入與培訓(xùn)文獻(xiàn)報(bào)道轉(zhuǎn)運(yùn)意外事件的出現(xiàn)大部分與轉(zhuǎn)運(yùn)人員有關(guān)。危重患兒的轉(zhuǎn)運(yùn)一定要有懂急救技術(shù)的醫(yī)生、護(hù)士同時(shí)參與，并且熟悉患兒病情，途中能根據(jù)病情變化及時(shí)準(zhǔn)確的判斷和應(yīng)急處理。護(hù)送人員的資格和能力關(guān)系到病人的

4、安全。院內(nèi)患兒安全轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的工作由經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)的專職轉(zhuǎn)運(yùn)小組負(fù)責(zé)。負(fù)責(zé)人由較高資歷的醫(yī)生擔(dān)當(dāng)。優(yōu)點(diǎn)：一是科室的專業(yè)特色本身即為急危重病專業(yè)，有較好基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)和臨床處置能力；二是大部分轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)象轉(zhuǎn)運(yùn)前后的治療都與急危重病救治中心有關(guān)，可以保持監(jiān)護(hù)及治療上的連續(xù)性；三是便于及時(shí)調(diào)配工作，保養(yǎng)儀器設(shè)備。此做法是與國(guó)際接軌并值得推廣。院內(nèi)患兒安全轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備4、急救綠色通道暢通的保障轉(zhuǎn)運(yùn)前，由負(fù)責(zé)護(hù)士電話通知相關(guān)科室做好接收病人的準(zhǔn)備，并告知患兒的病情，接收科室需特殊準(zhǔn)備的設(shè)備。轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)熟悉最佳轉(zhuǎn)運(yùn)路線，轉(zhuǎn)運(yùn)前與門衛(wèi)保安聯(lián)系好，協(xié)調(diào)好電梯等候，確保綠色通道暢通，以最

5、短距離和最短時(shí)間將患兒護(hù)送到病房，以確保轉(zhuǎn)運(yùn)的安全。院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安全保障措施1、全面動(dòng)態(tài)觀察病情轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)護(hù)人員須嚴(yán)密、動(dòng)態(tài)、全過(guò)程監(jiān)測(cè)患兒的心電、呼吸、心律、體溫、無(wú)創(chuàng)血壓、血氧飽和度等，同時(shí)應(yīng)密切觀察患兒面色、呼吸、脈搏、末梢循環(huán)等病情變化，如有病情變化應(yīng)立即給予現(xiàn)場(chǎng)急救處理。(轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)護(hù)士必須站在患兒頭側(cè))及時(shí)的干預(yù)和全程的監(jiān)測(cè)是提高危重患兒轉(zhuǎn)運(yùn)成功率的關(guān)鍵。院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安全保障措施2、全過(guò)程管道固定是關(guān)鍵患兒的體位擺放合理安全，防止轉(zhuǎn)運(yùn)中碰撞，四肢用約束帶妥善固定于轉(zhuǎn)運(yùn)床上，防止患兒因躁動(dòng)及體位變化致各種管道脫落、扭曲、受壓及堵塞等。保持呼吸道暢通，保障患兒有效

6、地呼吸和循環(huán)。院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安全保障措施3、及時(shí)安撫患兒及家屬情緒心理護(hù)理在患兒轉(zhuǎn)運(yùn)中起著重要的作用。多鼓勵(lì)患兒，多了解患兒，盡量滿足其合理需要。院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安全保障措施對(duì)于具有傳染性疾病患兒的轉(zhuǎn)運(yùn)在遵循以上轉(zhuǎn)運(yùn)原則的基礎(chǔ)上，還應(yīng)注意醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)。對(duì)于突發(fā)公共事件的患兒轉(zhuǎn)運(yùn)，醫(yī)院應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，成立急救轉(zhuǎn)運(yùn)小組，合理調(diào)配人員，有計(jì)劃、有組織的進(jìn)行有序的轉(zhuǎn)運(yùn)。4、特殊情況轉(zhuǎn)運(yùn)與相關(guān)學(xué)科的有效溝通和準(zhǔn)確交接在護(hù)送患兒入病房前，轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士認(rèn)真填寫“危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接卡”，要求信息資料客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、清晰?；純旱讲》亢笞o(hù)送護(hù)士與病房接診護(hù)士進(jìn)行床旁交接。雙方確認(rèn)無(wú)誤后在

7、轉(zhuǎn)運(yùn)交接卡上雙簽名并簽時(shí)間。護(hù)送醫(yī)生也要與病房的醫(yī)生進(jìn)行病情、治療情況等交接，以保證患兒治療的延續(xù)性。小結(jié)急危重患兒院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)是危重病醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，并隨著急救醫(yī)學(xué)和急救護(hù)理學(xué)的快速發(fā)展逐漸得到普及，轉(zhuǎn)運(yùn)理論和技術(shù)得到快速發(fā)展。許多先進(jìn)技術(shù)和先進(jìn)設(shè)備在急救醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到或即將得到廣泛應(yīng)用。相信通過(guò)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、人員系統(tǒng)培訓(xùn)、配備合適的儀器設(shè)備、轉(zhuǎn)運(yùn)前充分準(zhǔn)備、規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)流程、制定轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)急預(yù)案、各部門密切配合下有組織、高效率轉(zhuǎn)運(yùn)以提高危重患兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性。謝謝！