帕金森氏病的資料

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1、腦起搏器（DBS）治療帕金森病　　如果您是一位不幸的帕金森病患者，現(xiàn)在我們要向您介紹一種新型的治療手段，它可能使您擺脫目前的處境，至少幾年不受疾病的困擾，您可以恢復(fù)自己進(jìn)食、喝水、穿衣、寫(xiě)字的能力，您也可以恢復(fù)正常的社交活動(dòng)，去郊游、野餐、聚會(huì)，盡情享受生活--一這種新型治療手段--Activa運(yùn)動(dòng)控制療法，簡(jiǎn)稱(chēng)腦起搏器，為您提供了一種全新的治療方案。為了幫助您更好地認(rèn)識(shí)疾病、更好地得到治療，我們這本手冊(cè)將就您最關(guān)心的幾個(gè)問(wèn)題向您做詳細(xì)介紹?！　∧X起搏器，醫(yī)學(xué)上又稱(chēng)之為“腦深部電刺激治療”，這項(xiàng)技術(shù)在60年代曾用于控制疼痛，歐洲從1987年開(kāi)始進(jìn)行腦深部電刺激治

2、療帕金森病的臨床研究，90年代中后期起在歐美大量應(yīng)用于臨床。腦起搏器被稱(chēng)為是左旋多巴后帕金森病治療的又一里程碑。目前已被美國(guó)政府指定為帕金森病的有效治療方案?！　∧X起搏器是近30年來(lái)帕金森病治療中最大的突破。帕金森病的癥狀是由于腦內(nèi)黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生多巴胺減少而發(fā)現(xiàn)的。多巴胺是一種神經(jīng)遞質(zhì)，腦內(nèi)與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的結(jié)構(gòu)通過(guò)多巴胺傳遞信息?？刂粕眢w的運(yùn)動(dòng)。由于多巴胺的減少，使腦內(nèi)一些與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的結(jié)構(gòu)（丘腦底核、蒼白球）過(guò)度興奮，傳遞異常信號(hào)，產(chǎn)生了帕金森病的癥狀。植入體內(nèi)的腦起搏器發(fā)放弱電脈沖，刺激腦內(nèi)控制運(yùn)動(dòng)的相關(guān)神經(jīng)核團(tuán)，抑制引起帕金森病癥狀的異常腦神經(jīng)信號(hào)，從而消除帕

3、金森病的癥狀，使患者恢復(fù)自如活動(dòng)和自理能力?！　∧X起搏器是一套精致小巧的微電子裝置，包括一個(gè)脈沖發(fā)生器、一根電極以及一根延伸導(dǎo)線，這些部件均植入體內(nèi)。植入體內(nèi)的部件不會(huì)影響病人的日常生活。　　適應(yīng)癥　　腦起搏器適用于：　?。l(fā)性帕金森病　　．服用左旋多巴曾經(jīng)有良好療效　?。幬镆阎饾u失效或出現(xiàn)副作用　?。膊∫验_(kāi)始嚴(yán)重影響正常工作生活　?。疀](méi)有明顯智力障礙　?。谥踩脒^(guò)程和以后的隨訪中愿意并能夠合作　　．術(shù)中或術(shù)后的測(cè)試刺激能有效控制癥狀　　您可以咨詢專(zhuān)科醫(yī)生您是否適合接受腦起搏器的治療?！　∨R床療效　　90年代中后期以來(lái)，在腦起搏器的幫助下，已使全球數(shù)以萬(wàn)計(jì)

4、的帕金森病患者開(kāi)始了嶄新的生活，其療效長(zhǎng)期穩(wěn)定：　　可控制帕金森病的主要癥狀：顫抖、僵硬、運(yùn)動(dòng)緩慢或不能、平衡障礙等：　　減少藥物的劑量；　　消除或減輕藥物所引起的副作用；　　增加”開(kāi)”期時(shí)間、改善”關(guān)”期生活質(zhì)量、提高日常活動(dòng)能力；　　盡可根據(jù)患者需要，進(jìn)行體外無(wú)創(chuàng)性調(diào)整，長(zhǎng)期控制癥狀；　　可雙側(cè)同期植人控制雙側(cè)癥狀，尤其是起立，開(kāi)步，轉(zhuǎn)身及翻身等中線癥狀?！　?guó)外腦起搏器治療已從最初用于晚期帕金森病，藥物已完全失效的患者，到現(xiàn)在，當(dāng)帕金森病患者不能維持正常的工作生活、社會(huì)活動(dòng)時(shí)就接受腦起搏器治療。經(jīng)多年的全球多中心臨床研究發(fā)現(xiàn)，腦起搏器治療能減緩部分患者帕金

5、森病的進(jìn)展，目前正在進(jìn)行進(jìn)一步的長(zhǎng)期觀察?！　∧X起搏器治療1999年進(jìn)入我國(guó)，國(guó)內(nèi)已有多個(gè)醫(yī)療中心開(kāi)展了腦起搏器治療，已積累了相當(dāng)多的臨床經(jīng)驗(yàn)。　　腦起搏器手術(shù)過(guò)程　　借助精確的立體定向手術(shù)，腦起搏器可以被順利地植入體內(nèi)，這種手術(shù)安全性高，創(chuàng)傷小，不破壞腦組織，避免了由于神經(jīng)核團(tuán)破壞而引起的不可逆的嚴(yán)重并發(fā)癥?！　“惭b過(guò)程基本可分為以下幾個(gè)步驟：　　一、安裝立體定向頭架立體定向頭架幫助神經(jīng)外科醫(yī)生準(zhǔn)確定位放入電極的位置。此過(guò)程采用局部麻醉，除輕度的受壓感外，一般無(wú)明顯不適?！　《⒕_定位通過(guò)CT或磁共振（MRI）檢查定向架位置，并根據(jù)需要，幫助醫(yī)生獲得需要植入

6、腦起搏器部位的定位數(shù)據(jù)?！　∪?、植入電極只需在患者頭頂開(kāi)一個(gè)1分硬幣大小的孔，根據(jù)前面的定位找準(zhǔn)刺激部位后，把針樣粗細(xì)的電極放進(jìn)大腦，此過(guò)程的損傷很小，而且由于大腦本身沒(méi)有痛覺(jué)，因而不會(huì)感到疼痛。　　四、效果測(cè)試植入電極后，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行初步的測(cè)試。先讓患者做一些簡(jiǎn)單的動(dòng)作，如拿杯子、伸展手臂、畫(huà)螺旋線等,然后根據(jù)患者的感受和癥狀改善程度，進(jìn)一步調(diào)整電極的位置和刺激強(qiáng)度，以取得最佳效果?！　∥?、植入整個(gè)系統(tǒng)如果測(cè)試中癥狀得到控制,醫(yī)生可進(jìn)一步植入整個(gè)腦起搏器系統(tǒng)。此過(guò)程可以立刻進(jìn)行，也可以觀察數(shù)日后進(jìn)行。具體的操作是在胸部的皮膚下面植入脈沖發(fā)生器，再經(jīng)皮下通過(guò)導(dǎo)線把

7、脈沖發(fā)生器與電極連起來(lái)。　　相關(guān)事項(xiàng)　　帕金森病患者在手術(shù)前可以詢問(wèn)醫(yī)生，了解腦起搏器的療效和手術(shù)過(guò)程。在手術(shù)中，大部分時(shí)間患者是清醒的，因?yàn)樾枰颊叩呐浜蟻?lái)確定電極放置的位置和治療的效果。對(duì)于腦起搏器使用者來(lái)說(shuō)，手術(shù)后的隨訪非常重要。　　術(shù)后傷口愈合后，醫(yī)生會(huì)采用計(jì)算機(jī)遙測(cè)技術(shù)在體外對(duì)脈沖發(fā)生器進(jìn)行調(diào)控，這一過(guò)程稱(chēng)為程控。這是一個(gè)無(wú)創(chuàng)傷也無(wú)痛苦的過(guò)程。程控在術(shù)后幾個(gè)月可能需要進(jìn)行數(shù)次?！　⊥ㄟ^(guò)反復(fù)的程控，幫助患者達(dá)到最佳癥狀控制。以后可每年隨訪1－3次，進(jìn)行相應(yīng)的檢測(cè)和程控?！　∧X起搏器有一小塊遙控磁鐵開(kāi)關(guān)，使用時(shí)，手握住磁鐵弧性形一端，使其平直一端對(duì)著身體，

8、把磁鐵放在胸前脈沖發(fā)生器