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《臨床腫瘤學總論課件_1》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、臨床腫瘤學（Clinicaloncology)總論惡性腫瘤的主流治療方法外科腫瘤學（SurgicalOncology)放射腫瘤學（RadiationOncology)內科腫瘤學（MedicalOncology)在臨床應用或探索性治療方法生物免疫治療基因治療中醫(yī)中藥熱療、射頻消融、冷凍放射腫瘤學歷史研究歷史的意義昨天、今天和明天1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線1896年居里夫婦發(fā)現(xiàn)同位素鐳1899年放療治愈第一例病人1922年深部X線治療機問世150-180KV1934年法國學者Ceutard提出分割照射放射腫瘤學
2、歷史1950年60Co治療機問世超高壓治療時代20世紀60年代直線加速器70年代鐳療巴黎系統(tǒng)80年代現(xiàn)代近距離治療我國放射腫瘤學歷史30年代北京上海有設備120、200KV深部X治療機200mg鐳管、鐳針放療界前輩謝志光、張去病、徐海超、吳桓興、谷銑之我國放射腫瘤學歷史1958年醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院成立1986年中華放射腫瘤學會成立中華放射腫瘤學雜志出版發(fā)行2001年統(tǒng)計：715醫(yī)院14131專業(yè)技術人員542臺直線加速器454臺60Co治療機循證放射腫瘤學Evidence-basedMedicine“定義”
3、負責、明確、明智地應用臨床證據(jù)為每一個病人制定診療方案證據(jù)類型薈萃分析多項隨機對照研究至少有一項設計好的隨機對照研究設計好的非隨機對照研究設計好的回顧性分析個案報導或臨床經(jīng)驗放射治療在惡性腫瘤治療中的地位65%～75%癌癥患者需要放療Tuliana1999年報告45%癌可治愈外科治愈22%放射治療18%化療5%放射治療目的根治性放射治療Cure姑息性放射治療Palliation多學科綜合治療放射治療靶區(qū)概念現(xiàn)代近距離治療（Brachytherapy)腔內Intra-Cavitary管內Intra-Lum
4、inal組織間Inteistitial術中Introperactive模Mould放射治療目前療效一些腫瘤的放射治愈率腫瘤類別5年治愈率（%）食管癌早期〉80中晚期8-16宮頸癌I期96I期各期65放射治療目前療效鼻咽癌I期94I期各期53何杰金氏瘤〉80前列腺癌〉60喉癌I期81-97舌根癌53扁桃體癌40鼻腔篩竇癌40放射治療對人體反應治療腫瘤與保護正常組織放療反應與損傷放療遠期效應現(xiàn)代近距離治療特點局部劑量高，周圍組織劑量陡降照射范圍內劑量分布不均照射時間短后裝，放射源由步進馬達驅動計量分布由計算
5、機進行計算放射治療新進展放射源快中子、質子、氮核電子計算機與放療結合，精確放療概念γ-刀、3D-適形放療（3D-comformalRT)綜合治療非腫瘤性疾病的放射治療垂體瘤、心血管病、免疫病等放射生物學腫瘤內科發(fā)展歷史藥物：1946Gilman和Philips氮芥1948FaiberMTX1955長春堿（VLB）1957CTX、5-Fu1967ADM1971Cisplatin1980NVB、Taxol腫瘤內科學發(fā)展歷史減輕不良反應藥物5-HT3G-CSFIL-11姑息治療三階梯止痛原則細胞增殖動力學腫瘤
6、化療的基礎理論G1DNA合成前期SDNA合成期G2DNA合成后期M有絲分裂期G0靜止期MSG2G0G1細胞增殖動力學目前腫瘤內科治療水平從姑息向根治過渡階段可治愈腫瘤惡性滋養(yǎng)葉細胞瘤（絨Ca)急性白血病惡性淋巴瘤腎母細胞瘤尤文氏肉瘤睪丸精原細胞榴神經(jīng)母細胞瘤腫瘤內科研究方向新藥評價GCPgoodclinicalpractice基礎研究與臨床結合減輕不良反應藥物研究綜合治療新的治療方法研究腫瘤靶向治療靶向：特異性細胞受體（與細胞生長存活有關）信號傳導途徑新生血管生成細胞凋亡調節(jié)腫瘤靶向治療藥物：抗CD20
7、單抗Rituximab(美羅華）Her-2單抗Heiceptin（赫賽?。┨禺愋缘鞍譚K激酶抑制劑imatimib（格列衛(wèi)）IressaPML和RARa基因ATRA（全反式維甲酸）抗腫瘤藥物的療效評價完全緩解CompleteRemission(CR)100%4W部分緩解PartialRemission(PR)>50%4W穩(wěn)定（無變化）StableDisease(SD)<50%NoChange(NC)>25%4W進展Progressofdisease(PD)>25%增大新病灶根治性化療Totalkill化
8、療是對數(shù)(Log)殺滅癌細胞106Cancercell約1mm3107Cancercell約2mm3108Cancercell約5mm3109Cancercell約1cm31012Cancercell約10cm3謝謝！
