老年期常見精神障礙課件

《老年期常見精神障礙課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、老年期常見精神障礙引言2000年,我國60歲以上的人口達(dá)1.32億，占人口總數(shù)的10％；并正以每年3.2%的速度急劇增長。到2020年將達(dá)到2.3億，占人口總數(shù)的20％以上。老年人常見的精神障礙腦器質(zhì)性精神障礙:譫妄：Delirium－－急性腦器質(zhì)性精神障礙癡呆：Dementia－－慢性腦器質(zhì)性精神障礙功能性精神障礙:抑郁Depression癡呆的定義：由于腦功能障礙而產(chǎn)生的獲得性、全面性、持續(xù)性的智能障礙綜合癥獲得性－－非先天性全面性－－非單方面持續(xù)性－－不太可逆，往往是持續(xù)進(jìn)展的智能障礙老年癡呆根據(jù)病因分類：（1）原發(fā)性癡呆：是指在老年人衰老退化基礎(chǔ)上發(fā)生的癡呆。如早老性癡呆、老年

2、性癡呆。（2）繼發(fā)性癡呆：是指由各種已知病因所引起的癡呆。如：顱內(nèi)占位性病變、腦外傷、血管性病變、代謝與內(nèi)分泌疾病、中毒、缺氧性腦損、營養(yǎng)不良與維生素缺乏等所致癡呆阿爾茨海默病的診斷阿爾茨海默(Alzheimer)病是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病。多起病于老年期，潛隱起病，緩慢不可逆地進(jìn)展（2年或更長），以智能損害為主。病理改變主要為皮層彌漫性萎縮，溝回增寬，腦室擴(kuò)大，神經(jīng)元大量減少，并可見老年斑、神經(jīng)元纖維纏結(jié)、顆粒性空泡小體等病變，膽堿乙?；讣耙阴Ｄ憠A含量顯著減少。阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)記憶障礙:記住新知識的能力受損和回憶遠(yuǎn)期知識困難為特點.分:遠(yuǎn)期近期瞬時發(fā)展過程如:似

3、曾相識丟三落四忘關(guān)煤氣阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)視空間技能障礙早期:再熟悉的環(huán)境中迷路;位置覺下降中期:在家中發(fā)生定向障礙;晚期:中期以后連簡單的平面圖也難以畫出。在日常生活中有明顯穿衣困難，拿起衣服不能判斷其上下和左右，如雞心領(lǐng)穿反了，褲子穿反，甚或?qū)⒀澩犬?dāng)上衣的袖子.阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)語言問題找詞困難---病理性贅述語意減少---無關(guān)的詞匯---答非所問發(fā)音阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)定向力不完整___周圍定向___自我定向執(zhí)行功能下降處理問題能力下降管理能力下降阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)智能障礙判斷力理解力計算力抽象概括力分析能力阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)人格改變癡呆患者的人格改變非常顯著，他

4、們會變得極為敏感、多疑或非?？謶?，性格會變得越來越暴躁、固執(zhí)。阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)主動性喪失____思維的主動性喪失____行為的主動性喪失阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)精神行為障礙（BPSDBehavioralandpsychologicalsymptomsofdementia)幻覺:1.幻聽多見,特別是耳聾和重聽的患者,在聽錯和聽不見別人說話內(nèi)容時出現(xiàn).2.發(fā)生意識障礙時,有幻視.3.即象幻聽又象錯聽,模棱兩可的幻覺體驗多見.4.與妄想關(guān)系密切.幻覺，以原始的、片斷的、形象的視幻覺多見阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)精神行為障礙（BPSDBehavioralandpsychologicalsymp

5、tomsofdementia)妄想:疑病妄想多涉及生活瑣事多種類:被竊妄想、嫉妒妄想、被害妄想妄想、貧窮、疑病妄想阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)精神行為障礙（BPSDBehavioralandpsychologicalsymptomsofdementia行為障礙，以沖動、傷人、外走、揀拾廢物、收藏垃圾、本能行為異常為主性格改變，人格變化，自私幼稚情感障礙，早期情緒不穩(wěn)，晚期淡漠無欲阿爾茨海默病的分期早期9年中期5年晚期6年阿爾茨海默病結(jié)局：在西方國家AD是繼心臟病、腫瘤和中風(fēng)之后，排在第四位的導(dǎo)致死亡的疾病。最后死亡:肺炎或尿路感染、褥瘡等感染性疾病。腦血管病所致精神障礙在腦血管壁病變基礎(chǔ)上，

6、加上血液成分或血液動力學(xué)改變，造成腦出血或缺血，導(dǎo)致精神障礙。一般進(jìn)展較緩慢，病程波動，常因卒中引起病情急性加劇，代償良好時癥狀可緩解，因此臨床表現(xiàn)多種多樣，但最終常發(fā)展為癡呆。腦血管病所致精神障礙的臨床表現(xiàn)1.早期癥狀:腦衰弱綜合征情緒障礙各種軀體不適癥狀輕度注意力不集中;記憶力下降;思維遲鈍腦血管病所致精神障礙的臨床表現(xiàn)2.局限性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征3.癡呆:記憶障礙病理性贅述人格相對完整精神病性癥狀MID與AD的臨床鑒別：起病較急，常有高血壓史病程呈波動性或階梯惡化，可有多次腦卒中發(fā)作，癥狀呈波動性早期神經(jīng)衰弱綜合征以記憶障礙為主的局限性癡呆，自知力保持較久，個性改變不明顯，識記及

7、近記憶力障礙，情感脆弱，易傷感起病隱漸病情緩慢，進(jìn)行性發(fā)展早期近記憶障礙全面性癡呆，早期即喪失自知力，個性改變明顯，遠(yuǎn)近記憶力均差，情感淡漠或欣快MID與AD的臨床鑒別：神經(jīng)系統(tǒng)局灶性癥狀和體征，如失語、失用偏癱、癲癇發(fā)作、病理反射CT、MRI：多發(fā)性梗死、腔梗和軟化灶早期神經(jīng)系統(tǒng)無癥狀彌漫性腦皮層萎縮癡呆的治療：對因治療對癥治療對因治療(癡呆的治療)：益智藥物的應(yīng)用銀杏葉提取物血管性癡呆的治療:原則是改善腦血流、預(yù)防腦梗塞、促進(jìn)大腦代謝以達(dá)到