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1、第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院骨科許建中頸肩痛和腰腿痛第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院骨科許建中頸肩痛Neck&ShoulderPain頸肩痛和腰腿痛定義Definition：排除骨折、脫位、炎癥、腫瘤及神經、血管疾患，而由骨關節(jié)，肌肉、筋膜、韌帶所致頸、肩、肩胛等處疼痛，有時伴有一側或雙側上肢痛、頸脊髓損害癥狀。頸肩痛定義頸椎病Cervicalspondylosis頸部軟組織急性損傷acuteCervicalinjury胸廓出口綜合征Thoracicoutletsyndrome肩關節(jié)周圍炎Periarthritisofshoulder…按病因分類Classification：頸肩痛分類頸椎病C
2、ervicalspondylosis定義Definition：指由于頸椎間盤退變導致的節(jié)段不穩(wěn)、椎間盤突出、椎間關節(jié)退變，引起鄰近脊髓、神經、血管損害而表現出的一系列臨床癥狀。頸肩痛NormalAnatomy:Bonystructure,LuschkajointTheconnectionofC.-vertebraTheconnectionofspinalcannal8pairsofC.nerverootsMotionofC.spine頸椎病的解剖頸椎病的解剖中段頸椎上面解剖示意圖病因Etiologicalfactor：活動→慢性勞損→椎間盤退行性變Motion→Chroni
3、cstrain→Degenerationofintervertebraldisc年齡增加→內分泌變化→骨質增生Age→Endocrinechange→Boneproliferation頸椎病的病因病理：椎間盤突出，骨質增生、椎管狹窄→神經根、脊髓、椎動脈受壓。椎間盤變性→節(jié)段不穩(wěn)→刺激交感神經→血管痙攣→脊椎及椎動脈血供受影響。軟組織無菌性炎癥→刺激神經及脊髓頸椎病病理改變骨質增生突出的椎間盤頸部脊髓神經根及椎間孔椎動脈頸椎病結構示意圖頸椎病病理改變臨床表現Clinicalsituation：Frequency：C5-6＞C6-7＞C3-4神經根型Nerveroottype
4、分型脊髓型Spinalcordtype椎動脈型Vertebralarterytype交感型Sympatheticnervetype混合型Mixedtype頸椎病臨床表現神經根型Nerveroottype：頸部疼痛、發(fā)僵Neckpain肩部及上肢放射痛Radiatingpain胸內壓增高及頸部活動時疼痛加重上肢沉重感、握力減退頸肩部壓痛Tenderness頸椎病臨床表現壓頭試驗 （Spurling征）臂叢神經牽拉試驗（Eaton試驗）根性頸椎病臨床表現脊髓型Spinalcordtype不同程度的痙攣性癱瘓(Spasticparalysis)腦脊液動力試驗示椎管不同程度梗阻(Q
5、ueckenstedt'stest)頸椎病臨床表現LowermotorneurondysfuctionMuscleweakenandhypotoniaReductionorlossofappropriatedeeptendonreflexesSensoryimpairmentUppermotorneurondysfuctionSpasticityClonusIncreaseddeeptendonreflexesBabinski`ssignReductionofsensation頸椎病臨床表現椎動脈型Vertebralarterytype頭昏Dizzy眩暈Vertigo猝倒C
6、ataplexy惡心、嘔吐Nausea，Vomiting視物不清Unclearsightness耳鳴Tinnitus…椎動脈缺血征象：VertebralArteryIschemiaSign：頸椎病臨床表現交感神經型Sympatheticnervetype：偏頭痛Migraine畏光Photophobia流淚Tearing眼瞼下垂Blepharonptosis多汗或干燥ProfusesweatingorhypohidrosisCardiacarrhythmia…交感神經刺激癥狀SympatheticNerveIrritationSign:頸椎病臨床表現DiagnosisofC
7、ervicalSpondylosisClinicalsituationX-rayCTMRIEMG頸椎病的診斷TreatmentofCervicalSpondylosis頜枕吊帶牽引：脊髓型慎用Cervicalhaltertraction頸圍制動,痛點封閉；理療Physicaltheraphy止痛藥物Drugs。1、Nonsurgicaltreatment頸椎病的治療2、SurgicalTreatmentRecurenceFailureofNonsurgicaltreatmentSpinalcordcompressi
