資源描述：
《康復(fù)醫(yī)學(xué)概論心肺功能評定》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、康復(fù)醫(yī)學(xué)概論主講：李文迅第三章康復(fù)醫(yī)學(xué)評定第三節(jié)運動功能評定 七、心肺功能評定（一）概述運動心肺耦聯(lián)有氧運動所需能量的產(chǎn)生過程需要氧的參與，整個過程中所需要的02通過肺的通氣功能將外界新鮮空氣送進肺泡，然后通過換氣功能到達紅細胞中形成氧合血紅蛋白，再由心血管系統(tǒng)將其泵至做功的肌肉氧的傳輸過程需要在中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)下使心臟和肺臟協(xié)調(diào)地工作，即所謂運動心肺耦聯(lián)才能完成人體通過心肺循環(huán)系統(tǒng)將氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)源源不斷地輸送到人體的各個細胞，同時將其代謝最終產(chǎn)物向體外運輸與排出1、氧運輸功能氧運輸功能是心血管系統(tǒng)的核心功能血管功能心臟功能血管功能血管的主要
2、功能是通過血液將氣體（氧氣和二氧化碳）、能量物質(zhì)（糖、脂肪、蛋白質(zhì)）、激素、電解質(zhì)等運輸?shù)饺斫M織進行新陳代謝，同時通過流經(jīng)肺、腎、皮膚等臟器和組織，排泄最終的代謝產(chǎn)物血管功能取決于循環(huán)驅(qū)動力、心血管結(jié)構(gòu)的完整性、柔順性和彈性等因素心臟功能心臟是一個泵血的肌性動力器官，是血液循環(huán)動力的源泉心臟的主要功能是在循環(huán)系統(tǒng)中產(chǎn)生血液驅(qū)動力，即心臟射血的能力影響心臟射血能力的主要因素包括：心臟收縮功能、心臟舒張功能和外周血管的阻力2、氣體交換功能氣體交換功能是呼吸系統(tǒng)的核心功能，包括肺的通氣和換氣功能，在形式上分為內(nèi)呼吸和外呼吸兩個基本過程內(nèi)呼吸指體內(nèi)細胞
3、的氣體交換過程，就是組織細胞與組織毛細血管血液之間的氣體交換即氧氣進入細胞，參加有氧代謝，產(chǎn)生能量、二氧化碳和水，再將二氧化碳排出體外的過程外呼吸指氣體在肺泡間進行交換，并通過氣道與外界空氣進行氣體交換的過程，包括肺通氣和肺換氣肺通氣：外界氣體與肺之間的氣體交換，空氣進入肺泡，再排出體外肺換氣：肺泡壁的毛細血管與肺泡之間的氣體交換，毛細血管中的二氧化碳彌散進入肺泡，然后隨呼氣排出體外，同時將氧氣吸收進入血管，與血紅蛋白結(jié)合，運輸?shù)浇M織進行代謝3、心肺功能與運動耐力運動耐力指機體持續(xù)活動的能力，取決于心肺功能和骨骼肌代謝4、代謝當(dāng)量(MET)是指仰
4、臥位靜息狀態(tài)下，每公斤體重每分鐘所消耗的氧量約為3.5ml/（kg·min），即1個代謝當(dāng)量(1MET)它是表達各種活動時相對能量代謝水平的常用指標，是評估心肺功能的重要尺度Ⅰ、判斷體力活動能力Ⅱ、判斷心功能以及相應(yīng)的運動水平Ⅲ、衡量運動強度以制定運動處方5、應(yīng)激試驗和運動試驗應(yīng)激指人體對外界環(huán)境刺激所產(chǎn)生的反應(yīng)過程應(yīng)激試驗泛指施加各種因素而引起人體生理反應(yīng)加劇的實驗方式運動反應(yīng)就是身體對運動刺激產(chǎn)生的調(diào)節(jié)過程運動試驗心肺評定所采用的應(yīng)激試驗主要是運動試驗運動試驗的基本原理人體心肺功能有強大的儲備力，因此輕度和中度的功能障礙往往在安靜時沒有異常表
5、現(xiàn)運動應(yīng)激時機體功能隨運動負荷增加而逐步進入最大或失代償狀態(tài)，誘發(fā)相應(yīng)的生理和病理生理表現(xiàn)，從而有助于臨床診斷和功能的評定、確定機體的最大功能儲備，幫助制定運動訓(xùn)練方案時留出足夠的安全空間、保證訓(xùn)練安全性等（二）心電運動試驗心電運動試驗是指通過逐步增加運動負荷，以心電圖為主要檢測手段，并通過前、中、后心電圖、癥狀以及體征的反應(yīng)來判斷心肺功能的試驗方式心臟功能容量心臟功能容量又稱體力工作容量,也就是體力活動的最高限度其測定一般應(yīng)用平板或踏車運動試驗，測定時從最低負荷量開始，連續(xù)監(jiān)測心電圖，直至體力疲憊或出現(xiàn)癥狀時，即達到終點的負荷量，經(jīng)折算成MET
6、，即是心臟或體力工作容量根據(jù)所測得的患者心臟功能容量，指導(dǎo)患者的生活自理、家務(wù)、體育娛樂，職業(yè)等活動1、心電運動試驗的檢查方法心電運動試驗根據(jù)試驗終點可分為三類低水平運動試驗癥狀限制性運動試驗極量運動試驗低水平運動試驗指以預(yù)定較低水平的運動負荷、心率、血壓和癥狀為終止指標的試驗方法，適用于急性心肌梗塞后或病情較重者出院前評定，通常以患者可耐受的速度連續(xù)步行200m作為試驗方法癥狀限制性運動試驗是主觀和客觀指標結(jié)合的最大運動量試驗，以運動誘發(fā)呼吸或循環(huán)不良的癥狀和體征、心電圖異常及心血管運動反應(yīng)異常作為運動終點，用于診斷冠心病、評估心肺功能、體力活
7、動能力和制定運動處方等①胸痛、疲乏、呼吸困難、心悸、頭暈等癥狀②有冷汗、蒼白、步態(tài)不穩(wěn)、低血壓等體征③有室性心律失常，有意義的ST段偏移，房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等心電圖改變④收縮壓達30Pa(225mmHg)，舒張壓較休息時升高2.6Pa(20mmHg)以上⑤血壓不升或下降1.3kPa(10mmHg)以上⑥受試者不愿繼續(xù)進行試驗極量運動試驗指運動時到筋疲力盡或主觀最大運動強度的試驗，一般用于正常人和運動員最大運動能力的研究2、運動方式和常用試驗方案活動平板試驗踏車運動試驗簡易運動試驗Ⅰ、活動平板試驗改進的Bruce運動試驗方案，應(yīng)用最為廣泛是指患者在
8、裝有電傳送帶的運動裝置上進行步行或跑步，其速度和坡度可以調(diào)節(jié)本法的優(yōu)點是接近日?；顒由恚芍鸩皆黾迂摵闪扛鞣N坡度、速度時的心血管反應(yīng)均
