氣管插管與氣管切開配合課件

《氣管插管與氣管切開配合課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、氣管插管與氣管切開操作配合上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院急診科潘慧蓉氣管插管2如何進(jìn)行氣管插管病人準(zhǔn)備器械準(zhǔn)備操作過程注意事項(xiàng)3氣管插管適應(yīng)癥呼吸功能不全而需人工輔助呼吸者心肺驟停而進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇者氣道分泌物難咳出而需氣管內(nèi)吸出者因手術(shù)而需全身麻醉者頜面或頸部手術(shù)而需保持呼吸道通暢者4氣管插管禁忌癥喉頭水腫或粘膜下血腫、急性喉炎咽喉部燒傷、腫瘤或異物殘留者主動脈瘤壓迫氣管者下呼吸道分泌物阻塞所致呼吸困難者頸錐骨折或脫位者5如何進(jìn)行氣管插管操作過程注意事項(xiàng)病人準(zhǔn)備器械準(zhǔn)備6喉鏡7氣管導(dǎo)管8其它器械氣管導(dǎo)管管芯吸

2、痰管、吸引器面罩及呼吸皮囊牙墊、局麻藥噴霧劑9如何進(jìn)行氣管插管病人準(zhǔn)備器械準(zhǔn)備操作過程注意事項(xiàng)101112如何進(jìn)行氣管插管病人準(zhǔn)備器械準(zhǔn)備操作過程注意事項(xiàng)13注意事項(xiàng)插管前先檢查所需物品是否齊全，喉鏡電源及燈泡是否可用，導(dǎo)管氣囊是否漏氣等導(dǎo)管大小應(yīng)根據(jù)病人年齡、性別、身材及插管途徑選擇插管時，力爭充分暴露，動作要輕柔、準(zhǔn)確，以防損傷周圍組織14注意事項(xiàng)動作應(yīng)迅速，盡量減少病人的缺氧時間以免發(fā)生心肺驟停等導(dǎo)管插入深度為鼻尖至而垂加4-5cm（小兒23cm），適當(dāng)固定導(dǎo)管插管后應(yīng)檢查兩肺呼吸音是否對稱，以防誤入單側(cè)

3、氣管而引起肺不張15氣管插管的管理固定好插管，防止脫落或扭曲盡量減少插管對咽喉壁的壓迫、刺激做好口腔護(hù)理，加強(qiáng)氣道濕化做好氣囊管理工作，避免充氣過度拔管前應(yīng)徹底清除上呼吸道分泌物16氣管切開術(shù)17如何進(jìn)行氣管切開病人準(zhǔn)備器械準(zhǔn)備操作過程注意事項(xiàng)18氣管切開適應(yīng)癥各種喉梗阻而導(dǎo)致缺氧、窒息者下呼吸道分泌物阻塞而不能自行咳出者需較長時間行機(jī)械通氣治療者預(yù)防性氣管切開19氣管切開禁忌癥嚴(yán)重出血性疾病下呼吸道占位病變而致的呼吸困難頸部惡性腫瘤等20器械準(zhǔn)備氣管切開手術(shù)包氣管套管：不同型號其它：吸引器、吸痰管等21氣管套

4、管22操作方法常規(guī)氣管切開術(shù)緊急氣管切開術(shù)環(huán)夾膜穿刺切開術(shù)經(jīng)皮氣管穿刺術(shù)23常規(guī)氣管切開術(shù)應(yīng)用解剖24操作過程定位后先局麻切開皮膚25鈍性分離皮下組織充分暴露氣管軟骨環(huán)26切開軟骨環(huán)插入氣管套管并固定27環(huán)夾膜穿刺切開術(shù)正確定位28切開皮膚擴(kuò)開皮下組織插入通氣管29經(jīng)皮穿刺氣管套管置管術(shù)3031對神志清醒病人，要向其講明治療目的和方法，以解除恐懼，并取得合作。使病人仰臥位，頭必須保持正中后仰位，肩部墊高，頸部伸直。術(shù)中護(hù)士應(yīng)注意病人氣管的位置，配合醫(yī)生做好術(shù)中護(hù)理注意事項(xiàng)32注意事項(xiàng)要隨時檢查套管繩結(jié)的松緊度，

5、特別是有皮下氣腫的病人，以免過松套管脫出或過緊病人不適要輕易換外套管，尤其是在氣管切開術(shù)后10天內(nèi)，因傷口尚未形成竇道。外管脫出一再次造成呼吸困難，不能再順利插入時，需再重新按氣管切開步驟插入，床旁要備有氣管切開包、急救藥品等以防意外33謝謝34