icu患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的護(hù)理課件

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1、ICU病人鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的護(hù)理濟(jì)南市第四人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科王曉光Contentswww.themegallery.com2疼痛的概念1鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目的及意義2ICU患者鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛的護(hù)理3什么是疼痛2021/8/30AnalgesicDepQiLuHospitalofSDU3？一、疼痛的概念Conception疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗(yàn)。世界衛(wèi)生組織(WHO，1979年)國(guó)際疼痛研究協(xié)會(huì)(IASP，1986年)2021/8/304定義更新1995年美國(guó)疼痛學(xué)會(huì)提出將疼痛列為第五大生命體征2001年亞太地區(qū)疼痛論壇提出“p

2、ainreliefisabasichumanright”?！跋弁词腔颊叩幕緳?quán)利”。2002年第10國(guó)際疼痛研究協(xié)會(huì)世界疼痛大會(huì)（IASP）與會(huì)專家達(dá)成共識(shí)——慢性疼痛是一種疾病。2021/8/305痛覺和痛反應(yīng)www.themegallery.com6痛覺1個(gè)人主觀知覺體驗(yàn)受心理、性格、經(jīng)驗(yàn)、情緒、文化背景影響痛苦、焦慮2機(jī)體對(duì)疼痛刺激產(chǎn)生的生理病理變化，如呼吸急促、血壓升高、瞳孔擴(kuò)大、出汗、骨骼肌收縮等痛反應(yīng)www.themegallery.com7疼痛與疾病的關(guān)系疼痛可能是一種癥狀也可能是一種疾病好痛壞痛疼痛對(duì)機(jī)體的影響www

3、.themegallery.com8疼痛應(yīng)激反應(yīng)化學(xué)反應(yīng)介質(zhì)、激素內(nèi)分泌功能改變焦慮、躁動(dòng)、興奮機(jī)體新陳代謝交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)(腎上腺素、去甲腎上腺素）副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)疼痛是影響危重患者機(jī)體代謝應(yīng)激反應(yīng)的主要因素之一各種創(chuàng)傷、手術(shù)、許多內(nèi)科疾病的患者都會(huì)有較劇烈疼痛目前，重癥患者鎮(zhèn)靜不足、疼痛控制欠佳普遍存在疼痛會(huì)影響患者整體預(yù)后重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)該具備相關(guān)疼痛知識(shí)www.themegallery.com9ICU患者為什么要鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛1.自身嚴(yán)重疾病的影響—病人因?yàn)椴≈囟y以自理，各種有創(chuàng)診治操作，自身疾病的疼痛。2.環(huán)境因素---病人

4、被約束于床上，燈光長(zhǎng)明，晝夜不分，各種噪聲（機(jī)器聲、報(bào)警聲、呼喊聲等），睡眠剝奪，臨床病人的搶救或去世等3隱匿性疼痛---氣管插管及氣管切開，長(zhǎng)時(shí)間臥床4.對(duì)未來命運(yùn)的憂患---對(duì)疾病的預(yù)后擔(dān)心，死亡的恐懼，對(duì)家人的思念與擔(dān)心等這一切都使得病人感覺到極度的“無(wú)助”和“恐懼”，構(gòu)成對(duì)病人的惡性刺激，增加病人的痛苦，甚至使病人因?yàn)檫@種無(wú)助與恐懼而躁動(dòng)掙扎，危及生命安全”www.themegallery.com10ICU患者為什么要鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛有調(diào)查顯示50%患者有痛苦的記憶70%患者在ICU期間存在焦慮和躁動(dòng)80%ICU患者有譫妄的癥狀www.th

5、emegallery.com11消除/減輕疼痛及不適不良刺激、交感神經(jīng)改善睡眠誘導(dǎo)遺忘,減少或消除病人在ICU治療期間病痛的記憶消除/減輕焦慮、躁動(dòng)、譫妄，消除病人無(wú)意識(shí)行為，干擾治療，保證病人安全降低代謝速率，減少其氧耗、氧需，減輕器官損傷先鎮(zhèn)痛后鎮(zhèn)靜www.themegallery.com12ICU患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的意義疼痛程度的評(píng)估www.themegallery.com13面部表情疼痛量表疼痛程度的評(píng)估數(shù)字分級(jí)法用0-10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0為無(wú)痛，10為最劇烈疼痛，讓患者自己圈出一個(gè)最能代表其疼痛程度的數(shù)字。www.theme

6、gallery.com14疼痛程度的評(píng)估視覺模擬法劃一條長(zhǎng)線(一般長(zhǎng)為10cm)，一端代表無(wú)痛，另一端代表劇痛，讓患者在線上最能反應(yīng)自己疼痛程度之處劃一交叉線。評(píng)估者根據(jù)患者劃的位置估計(jì)患者的疼痛程度。www.themegallery.com15護(hù)士應(yīng)該盡可能找出引起疼痛的原因觀察引起疼痛的體征：創(chuàng)傷、炎癥、缺血、內(nèi)臟擴(kuò)張、肌肉痙攣繼發(fā)疼痛來源：術(shù)后傷口、過度充盈的膀胱www.themegallery.com16鎮(zhèn)靜狀態(tài)及評(píng)估ICU患者鎮(zhèn)靜的理想水平安靜入睡又易被喚醒定時(shí)評(píng)估：有利于調(diào)整鎮(zhèn)靜藥物及其劑量以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)www.themegal

7、lery.com17Ramsay評(píng)分www.themegallery.com18分?jǐn)?shù)描述患者焦慮、躁動(dòng)不安2患者配合，有定向力、安靜3患者對(duì)指令有反應(yīng)4嗜睡，對(duì)輕叩眉間或大聲聽覺刺激反應(yīng)敏捷5嗜睡，對(duì)輕叩眉間或大聲聽覺刺激反應(yīng)遲鈍6嗜睡，無(wú)任何反應(yīng)Riker鎮(zhèn)靜、躁動(dòng)評(píng)分www.themegallery.com19分值定義描述7危險(xiǎn)躁動(dòng)拉拽氣管內(nèi)插管，試圖拔出各種導(dǎo)管，翻越床欄，攻擊醫(yī)護(hù)人員，在床上輾轉(zhuǎn)掙扎6非常躁動(dòng)需用保護(hù)性束縛并反復(fù)語(yǔ)言提示勸阻,咬氣管導(dǎo)管5躁動(dòng)焦慮或身體躁動(dòng)，經(jīng)言語(yǔ)提示勸阻可安靜4安靜合作安靜，容易喚醒，服從指令3鎮(zhèn)靜

8、嗜睡，語(yǔ)言刺激或輕輕搖動(dòng)可喚醒并能服從簡(jiǎn)單指令，但又迅即入睡2非常鎮(zhèn)靜對(duì)軀體刺激有反應(yīng)，不能交流及服從指令，有自主運(yùn)動(dòng)1不能喚醒對(duì)惡性刺激無(wú)或僅有輕微反應(yīng)，不能交流及服從指令三、