念珠菌病課件_4

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1、念珠菌病candidiasis一．定義主要由白色念珠菌引起的皮膚、粘膜、組織和臟器的感染稱念珠菌病。正常菌群→條件致病菌（內源性感染）1）免疫力↓2）局部環(huán)境改變3）抗生素、免疫抑制劑等二．病因白色念珠菌(Candidaalbicans)為最常見的致病菌，毒力最強正常菌群(孢子型)1.細胞免疫力↓,原發(fā)性:中性粒細胞吞噬能力↓,髓過氧化物酶和血清凝集因子缺乏繼發(fā)性:血糖↑,VitA↓,AIDS2.醫(yī)源性因素:廣譜抗生素、皮質激素、免疫抑制劑、放療、化療。(孢子型)(菌絲型)：胞壁粘附力增強、抵抗吞噬能力增加

2、、產(chǎn)生毒素三．臨床表現(xiàn)（一）皮膚、粘膜型念珠菌?。ǘ┫到y(tǒng)性念珠菌?。ㄈ┎ド⑿阅钪榫?.鵝口瘡口腔粘膜、齒齦、舌等處出現(xiàn)白色假膜。2．念珠菌性外陰陰道炎：白色假膜白帶↑（乳酪樣、豆渣樣顆粒）外陰紅腫、瘙癢妊娠、糖尿病易患病假菌絲和成群芽孢3.念珠菌性包皮龜頭炎好發(fā)于龜頭、冠狀溝紅斑或淺糜爛、假膜瘙癢明顯包皮過長、糖尿病易患此病假菌絲、芽孢4.念珠菌性指間糜爛：肥胖、職業(yè)有關。浸漬發(fā)白→糜爛紅斑、瘙癢、痛5．念珠菌性間擦疹：小兒或肥胖者皺褶部好發(fā)皮膚潮紅、糜爛、滲出、結痂外周紅色丘疹、脫屑6．丘疹型念珠菌

3、?。悍逝謨盒乇?、會陰扁平暗紅色丘疹邊清、白色圈形鱗屑瘙癢7．念珠菌性甲溝炎、甲床炎：指甲多見。甲溝紅腫、甲板混濁、有白斑。8．慢性皮膚粘膜念珠菌病多伴內分泌異?；蛎庖吖δ艿拖掠啄臧l(fā)病可有家族性遺傳性傾向皮膚為疣狀增生、污穢厚痂皮膚、粘膜型念珠菌病系統(tǒng)性念珠菌?。喊啄钪榫衫奂埃合馈⒅夤?、肺、泌尿系統(tǒng)、心內膜、腦膜等。慢性消耗性疾病患者：糖尿病、惡性腫瘤、白血病、AIDS。長期應用廣譜抗生素、皮質激素、放療、化療。播散性念珠菌?。憾嘞到y(tǒng)同時累及念珠菌性敗血癥預后兇險四．診斷和鑒別診斷：各類型特有表現(xiàn)+真

4、菌檢查（假菌絲和芽孢，菌絲存在致病狀態(tài)）五．防治：（一）局部治療：皮膚、粘膜型1．2%克霉唑霜、咪康唑霜、復雷搽+撲粉制霉菌素100萬u+樟硫爐100ml2．制霉菌素混懸液（制霉菌素100萬u＋甘油20ml＋蒸餾水80ml)3．制霉菌素栓劑（5-10萬u）qNx1-2w（二）全身療法：系統(tǒng)性、播散性或原發(fā)性念珠菌病1．酮康唑0.2qd、陰道炎5-10d2．制霉菌素200-400萬uqdx1w（消化道）3．多聚醛制霉菌素5萬u+NS5ml→氣道吸入tid4．兩性霉素B5mg+注射用水20ml→每次5ml氣霧吸

5、入Bid-qid（二）全身療法：5．兩性霉素B靜滴0.5-1mg/kg/d或口服5-氟胞嘧啶2-3g/d6．氟康唑：50—100mg/d，療程視病情而定伊曲康唑：0.2g/d，療程視病情而定8.去因及預防