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1、myszjpwd-myxr-xm醫(yī)學健康系列精品課件醫(yī)學健康精品文檔庫珍愛生命關(guān)注健康皮膚增白藥和著色藥美容藥物與美容化妝學教研室學習目標1.掌握氫醌、壬二酸、曲酸和補骨脂素的藥理作用和臨床應用;2.熟悉α－熊果酸苷和β－熊果酸、光甘草定、抗壞血酸的藥理作用和臨床應用;3.了解黑素的分類和合成的調(diào)控。皮膚增白藥是使皮膚色素異常沉著減輕,用于治療色素異常沉著性皮膚病,或使原有皮膚增白,用于美容的藥物。皮膚著色藥是使皮膚色素異常減退恢復正常膚色的藥物,用于白斑類皮膚病的治療。皮膚顏色的不同主要決定于黑素代謝的差異。第一節(jié)黑素代謝一、
2、皮膚的黑素單位人的表皮和真皮交界處有黑素細胞,其細胞質(zhì)內(nèi)有一種特殊的細胞器,稱為黑素體。在黑素體內(nèi)可合成黑素,成熟的黑素體通過樹突轉(zhuǎn)運到周圍的角質(zhì)形成細胞,每個黑素細胞與其周圍20～36個接受黑素的角質(zhì)形成細胞構(gòu)成一個結(jié)構(gòu)和功能單位,稱為表皮黑體單位。加上黑素向真皮移行及隨之消失的過程,合稱皮膚黑素單位。功能:1、形成黑素體2、轉(zhuǎn)運黑素體3、黑素體的彌散或消失4、向真皮內(nèi)轉(zhuǎn)運二、黑素體的代謝黑素體的類型1、真黑素:由酪氨酸、多巴、多巴胺和酪胺等合成,呈黑色或褐色。2、褐黑素:由多巴醌和半胱氨酸轉(zhuǎn)化而成的含硫黑素,呈紅色或黃色,是
3、黑素合成的中間產(chǎn)物。3、神經(jīng)黑素:存在與中樞神經(jīng)系統(tǒng)軸突中,呈棕色。黑素生化合成的調(diào)節(jié)一般認為有4個酪氨酸酶基因家族成員參與黑素合成的調(diào)控,其中酪氨酸酶是黑素合成的主要限速酶。三、皮膚的顏色皮膚的顏色分固有皮膚顏色和可變皮膚顏色1、固有皮膚顏色及其影響因素:固有皮膚顏色是指出生時便具有的皮膚顏色,未受日光照射和其他因素的影響,由遺傳基因調(diào)控。主要與以下因素有關(guān):(1)皮膚中黑素的含量(2)皮膚血流的顏色(3)皮膚組織學方面的差異(4)皮膚中胡蘿卜素的含量2、可變皮膚顏色及其影響因素:是因受許多因素的影響而變化的皮膚顏色,可以返回
4、到固有皮膚顏色。影響因素主要有:(1)紫外線的照射(2)含巰基的化合物(3)維生素和氨基酸(4)微量元素(5)內(nèi)分泌因素第二節(jié)皮膚色素沉著異常的分類主要分為兩大類一、色素沉著增多性疾病二、色素減退性疾病一、色素沉著增多性疾病臨床常見的疾病主要包括以下幾類1黑素細胞活性增強:遺傳性雀斑,種族性黑皮病繼發(fā)性的改變,如UV和X線照射炎癥后色素沉著2黑素細胞數(shù)目增加:色痣、咖啡斑、黑痣二、色素減退性疾病(1)黑素細胞活性減退:銀屑病和麻風病的皮膚異常(2)黑素細胞數(shù)目減少:白癜風和斑駁病(3)酪氨酸及酪氨酸酶異常:白化病和苯丙酮尿癥第三
5、節(jié)皮膚增白藥皮膚增白藥主要是通過干擾黑素的生物合成,減輕皮膚色素沉著,增白皮膚。還有一些藥的機制尚不清楚。主要有以下幾類:一、酪氨酸酶抑制型皮膚增白藥氫醌:作用機制:抑制酪氨酸酶活性,從而抑制黑素合成抑制黑素體形成或(和)增加其分解促使黑素細胞變形、凋亡臨床應用:可用于治療黃褐斑、雀斑、色素性化妝品皮炎、瑞爾黑變病、特發(fā)性多發(fā)性斑狀色素沉著癥、炎癥后色素性口周紅斑等。氫醌的療效與其濃度、所用的基質(zhì)和產(chǎn)品化學穩(wěn)定性有關(guān)。其濃度越高,效果越好,但是刺激性也越大。因此氫醌的濃度不應該大于5％。不良反應及其防治外用可產(chǎn)生紅斑、脫屑、瘙癢
6、和刺痛感等刺激性皮炎,也可以產(chǎn)生接觸過敏性皮炎和炎癥色素沉著。治療局部正常皮膚也可能發(fā)生色素脫失。這些不良反應停藥后可恢復正常。二、非酪氨酸酶抑制劑型皮膚增白劑抗壞血酸(VC):藥理作用1、能使深色氧化型色素還原為淺色還原型色素2、抑制多巴和多巴醌的自動氧化,而抑制黑素的合成3、促進皮膚膠原合成,延緩皮膚自然老化和光老化臨床應用臨床上治療色素沉著性皮膚病,還可用于防治皮膚自然老化和光老化。不良反應嚴重的毒反應較少,大量口服有時誘發(fā)胃潰瘍、惡心、嘔吐等,靜脈注射偶爾出現(xiàn)過敏性休克、靜脈血栓。第四節(jié)皮膚著色藥皮膚著色藥涂于皮膚后,在
7、角質(zhì)層產(chǎn)生顏色,治療白斑,可增加美容效果。增加黑素形成藥補骨脂素及其衍生物藥理作用:刺激皮膚黑素沉著免疫抑制作用臨床應用1、白癜風2、銀屑病3、斑禿4、其它不良反應1、胃腸道反應2、皮膚反應3、視覺4、其它免疫抑制劑腎上腺皮質(zhì)激素類其確切的藥理作用機制尚不清楚,可能是通過調(diào)節(jié)機體免疫功能而產(chǎn)生治療作用,也可能與增強對皮膚黑素細胞的保護有關(guān)。臨床應用:主要用于治療白癜風,對進行期、病程短、暴露部位、局限型或散發(fā)型白斑者,療效顯著;反之則療效差。不良反應可產(chǎn)生局部痤瘡樣皮疹、毛囊炎等,面部白斑忌用。糾正細胞內(nèi)鈣紊亂藥鈣泊三醇:在體內(nèi)
8、能迅速轉(zhuǎn)化成無活性的代謝產(chǎn)物,故僅限于外用,對全身影響小。藥理作用:1、細胞鈣代謝紊亂的調(diào)節(jié)作用2、對角質(zhì)形成細胞分化和增殖的調(diào)節(jié)作用3、免疫抑制作用臨床應用1、白癜風2、銀屑病3、其它減輕氧化應激藥假過氧化氫酶和氯化鈣:外用能滲入角質(zhì)層且活性高于過氧化氫酶,可
