傳染性非典型肺炎培訓(xùn)課件

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1、傳染性非典型肺炎新疆自治區(qū)人民醫(yī)院呼吸科楊曉紅SARSSevereAcuteRespiratorySyndromes概述肺炎（pneumonia）是指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)炎癥，病因以感染為最常見(jiàn)，如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等；其他尚可由理化因素、免疫損傷、過(guò)敏及藥物所致。分類(lèi)舉例細(xì)菌性肺炎需氧革蘭染色陽(yáng)性球菌：如肺炎鏈球菌（肺炎球菌）、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌等需氧革蘭染色陰性球菌：如肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、綠膿桿菌、腸桿菌屬、大腸埃希菌、變形桿菌等厭氧桿菌：如棒狀桿菌、梭狀桿菌等病毒肺炎腺病毒、

2、呼吸道合胞病毒、流感病毒、禽流感病毒、麻疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、副漓以感病毒、漢坦病毒肺綜合征、HendraandNipah病毒、冠狀病毒、Metapeumovirus支原體肺炎肺炎支原體引起的肺炎衣原體肺炎肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體真菌性肺炎白色念球菌、曲菌、放線菌等其他病原體所致肺炎立克次體（如Q熱立克次體）、弓形體（如鼠弓形體）、原蟲(chóng)（如卡氏肺孢子蟲(chóng)）、寄生蟲(chóng)（如肺包蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)、肺血吸蟲(chóng)）、軍團(tuán)菌等。感染性肺炎病因分類(lèi)引起肺炎的病原體較多，因此肺炎病原學(xué)診斷仍然存在不少困難，耗費(fèi)時(shí)間，且所費(fèi)代價(jià)很高。在美國(guó)有約半數(shù)以上

3、的臨床肺炎病例查不到病原體。細(xì)菌性肺炎是最常見(jiàn)的肺炎，約占肺炎熱的80%。由于社會(huì)人口老齡化、免疫損害宿主增加、病原體變遷和抗生素耐藥率上升，雖然肺炎的發(fā)病率有一定下降，但其病原構(gòu)成正在發(fā)生變化，肺炎仍然是威脅當(dāng)今社會(huì)人群健康的重要疾病。我國(guó)肺炎在各種致死病因中占第5位，WHO統(tǒng)計(jì)全球人口死因，急性呼吸道感染高居第2位。典型肺炎（Typicalpneumonia）主要為由細(xì)菌引起的大葉性肺炎或支氣管肺炎。臨床上曾使用“非典型肺炎”泛指細(xì)菌以外病原體所致肺炎，指一組具有類(lèi)似肺炎臨床表現(xiàn)胸部X線特征和對(duì)抗生素治療有反應(yīng)的肺炎，非典型肺炎

4、的病原體主要包括肺炎支原體、肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體、軍團(tuán)菌和貝氏立克次體（引起Q熱肺炎）、病毒或其他不明原因引起肺炎的病原體。本所指的傳染性非典型肺炎（簡(jiǎn)稱(chēng)為非典型肺炎，AP）是指2002年11月起，我國(guó)局部地區(qū)發(fā)生的、至今原因不明的、主要以近距離空氣飛沫和密切接觸傳播為主的呼吸道傳染病，臨床主要表現(xiàn)為肺炎，在家庭和醫(yī)院有顯著的聚集現(xiàn)象。該類(lèi)“非典型肺炎”與已知的由肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團(tuán)菌及常見(jiàn)的呼吸道病毒所致的非典型肺炎不同，其傳染性強(qiáng)，病情較重、進(jìn)展快、危害大。目前已在世界近20個(gè)國(guó)家的地區(qū)出現(xiàn)類(lèi)似的非典型肺為（WHO稱(chēng)

5、為SevereAcuteRespiratorySyndromes，SARS，嚴(yán)重急性呼吸道綜合征）病例.傳染性非典型肺炎為一種傳染行強(qiáng)的呼吸系統(tǒng)疾病，世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為它是一種冠狀病毒亞型變種引起，并將傳染性非典型肺炎稱(chēng)為嚴(yán)重急性呼吸道綜合征（SevereAcuteRespiratorySyndromes）SARS。SARS概念圖肺炎非典SARS1.中國(guó)大陸非典型肺炎發(fā)病概況截止到2003年8月16日10時(shí)，我國(guó)內(nèi)地累計(jì)報(bào)告非典型肺炎臨床診斷病例5327例，治愈出院4959例，死亡349例（另有19例死于其它疾病，未列入非典

6、病例死亡人數(shù)中）。全球累計(jì)患病人數(shù)：8403人,死亡人數(shù)：775人.SARS國(guó)內(nèi)外流行概況地區(qū)發(fā)病醫(yī)護(hù)病例死亡當(dāng)?shù)貍鞑V東119530943是廣西1103輸入、無(wú)續(xù)發(fā)北京1653輸入，并引起醫(yī)護(hù)病例湖南601輸入、無(wú)續(xù)發(fā)山西1440輸入，并引起醫(yī)護(hù)病例四川401輸入、無(wú)續(xù)發(fā)上海100輸入、無(wú)續(xù)發(fā)總計(jì)124731851表1中國(guó)大陸非典型肺炎報(bào)告發(fā)病死亡概況（2002年11月16日—2003年4月5日）截止到2003年4月5日，WHO網(wǎng)站公布：全球共有18個(gè)國(guó)家報(bào)告SARS病例2416例，死亡89例（見(jiàn)表2）國(guó)家累計(jì)病例數(shù)死亡數(shù)有無(wú)本地

7、傳播澳大利亞比利時(shí)巴西加拿大中國(guó)大陸中國(guó)香港特別行政區(qū)中國(guó)臺(tái)灣法國(guó)德國(guó)意大利馬來(lái)西亞愛(ài)爾蘭共和國(guó)羅馬尼亞新加坡西班牙瑞士泰國(guó)英國(guó)美國(guó)越南總計(jì)11174122080017353111101117410559241600074920*0000100600200489沒(méi)有沒(méi)有沒(méi)有是是是是沒(méi)有沒(méi)有沒(méi)有沒(méi)有沒(méi)有沒(méi)有是沒(méi)有沒(méi)有沒(méi)有沒(méi)有待確定是地區(qū)發(fā)病人數(shù)其中醫(yī)務(wù)人員疑似病例死亡人數(shù)出院人數(shù)新增累計(jì)新增累計(jì)新增合計(jì)新增累計(jì)新增累計(jì)廣東1413445337288314991146北京10569327126136782735955山西16157045

8、198707013內(nèi)蒙古3361525800600廣西11500120308四川08004100203吉林０72２02０0０0河南0600010000湖南0600020105寧夏０5０0１２1１０0天津2700350200福建0300