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1、肺磨玻璃密度影認讀與鑒賞肺磨玻璃密度影---認讀概念病理CT表現臨床意義概念:肺磨玻璃密度影(GGO)肺密度云霧狀增高其內支氣管及血管束仍可顯示肺磨玻璃密度影---認讀病理:肺泡容積減?。ㄐ啬ぴ龊?、肺纖維化）肺泡內氣體被置換(液體與細胞成分)肺血流灌注增加（肺栓塞與肺血管炎）肺間質及肺泡壁增厚肺磨玻璃密度影---認讀CT表現:肺密度呈云霧狀增高（CT值常為負值）其內支氣管及血管束仍可顯示形態(tài)：彌漫性---多發(fā)斑片狀、補丁狀、大片狀及彌漫狀局灶性---肺結節(jié)邊界：可清楚或模糊肺磨玻璃密度影---認讀是一種非特異性術語（非特異性表現）高度提示肺組織疾患為活動性和可逆性指導活檢取材從CT上的“G
2、GO”影處取材，最可能取得有診斷價值的材料肺磨玻璃密度影---認讀臨床意義:肺磨玻璃密度影---鑒賞局灶性肺磨玻璃密度影---肺“GGO”結節(jié)彌漫性肺磨玻璃密度影肺磨玻璃密度影---鑒賞肺“GGO”結節(jié)---非實性的早期肺癌最常見純磨玻璃樣結節(jié)混雜磨玻璃樣結節(jié)純磨玻璃樣結節(jié)非實性結節(jié)，惡性占71.4%肺窗：結節(jié)狀云霧狀密度增高影其內血管依稀可見CT值常為負值肺磨玻璃密度影---鑒賞肺磨玻璃密度影---鑒賞支氣管肺泡癌純磨玻璃樣結節(jié)非典型腺樣增生肺磨玻璃密度影---鑒賞純磨玻璃樣結節(jié)混雜磨玻璃樣結節(jié)惡性占93.3%肺窗部分為磨玻璃密度部分實性軟組織密度肺磨玻璃密度影---鑒賞高分化腺癌混雜磨
3、玻璃樣結節(jié)肺磨玻璃密度影---鑒賞彌漫性肺磨玻璃密度影的解剖分布呈小葉中心分布呈全小葉分布呈小葉周圍性分布肺磨玻璃密度影---鑒賞呈小葉中心分布的常見病變過敏性肺炎肺水腫脫屑性間質性肺炎(DIP)急性間質性肺炎肺磨玻璃密度影---鑒賞過敏性肺炎病因：由不同致敏原引起的非哮喘性變應性肺疾患真菌之稻草引起“農民肺”鳥糞中動物蛋白引起“飼鴿者肺”病理特征：彌漫性間質炎阻塞性細支氣管炎肺磨玻璃密度影---鑒賞過敏性肺炎HRCT：肺中野斑片狀或結節(jié)狀磨玻璃密度影斑片狀小葉透亮區(qū)（空氣潴留）病變呈游走性肺磨玻璃密度影---鑒賞肺磨玻璃密度影---鑒賞間質性肺水腫左心功能不全風心病二尖瓣病變腎功能不全H
4、RCT：對稱性、中上肺野為著小葉間隔均勻光滑增厚支氣管血管束增粗，光滑片狀磨玻璃密度影常見于：肺磨玻璃密度影---鑒賞心源性肺水腫小葉間隔光滑增厚按重力分布的磨玻璃密度影脫屑性間質性肺炎(DIP)患者均吸煙漸進性呼吸困難及干咳半數有杵狀指肺泡腔充填脫落的肺泡巨噬細胞肺磨玻璃密度影---鑒賞HRCT：下肺野---基底部、周圍部彌漫或片狀磨玻璃影線網狀影蜂窩狀影肺纖維化少肺實變較少見肺磨玻璃密度影---鑒賞脫屑性間質性肺炎(DIP)急性間質性肺炎(急性進行性呼吸衰竭)病因不明的暴發(fā)性疾病先有病毒性上感史發(fā)熱、肌痛、關節(jié)痛進行性勞力性呼吸困難肺磨玻璃密度影---鑒賞HRCT:早期：下肺和低垂部多
5、發(fā)片狀磨玻璃影網格影肺磨玻璃密度影---鑒賞急性間質性肺炎病理：彌漫性肺泡損傷呈全小葉分布的常見病變肺泡蛋白沉積癥結節(jié)病肺出血類脂性肺炎卡氏肺囊蟲肺炎肺磨玻璃密度影---鑒賞肺泡蛋白沉積癥病理：肺泡內含大量PAS染色陽性的磷脂小葉間隔增厚（細胞浸潤、水腫）肺泡壁、間質結構正常，纖維化少肺磨玻璃密度影---鑒賞肺磨玻璃密度影---鑒賞HRCT：肺中下野“碎石路征”肺泡蛋白沉積癥磨玻璃密度影網狀影（小葉間隔增厚）肺磨玻璃密度影---鑒賞肺泡蛋白沉積癥“碎石路征”二氧化硅職業(yè)史肺磨玻璃密度影---鑒賞結節(jié)病(肉芽腫性炎癥)定義：累及多系統(tǒng)的非干酪性肉芽腫疾病病理：沿中軸間質、小葉間隔、胸膜下淋巴
6、管分布呈多發(fā)性非干酪性肉芽腫結節(jié)結節(jié)病(肉芽腫性炎癥)HRCT:雙肺中上野病變片狀、補丁狀毛玻璃密度影多發(fā)微結節(jié)影肺實變少見肺磨玻璃密度影---鑒賞結節(jié)病雙肺門淋巴結腫大支氣管血管束周圍及胸膜下結節(jié)片狀、補丁狀毛玻璃密度影肺磨玻璃密度影---鑒賞肺出血病因：肺挫裂傷白血病血小板減少肺出血腎炎綜合征肺磨玻璃密度影---鑒賞肺出血肺磨玻璃密度影---鑒賞HRCT：彌漫性補丁狀磨玻璃密度肺挫裂傷肺磨玻璃密度影---鑒賞肺出血白血病血小板減少白血病史片狀磨玻璃密度影磨玻璃影上見明顯的網狀影肺磨玻璃密度影---鑒賞肺出血-腎炎綜合征HRCT：磨玻璃密度影腺泡結節(jié)肺泡實變分布于中下肺野及肺門周圍咯血、
7、肺部浸潤、腎小球腎炎男，37歲?？人?，氣短。經常服用鯊魚肝油補品類脂性肺炎補丁狀磨玻璃密度影呈小葉性分布有融合趨勢HRCT:肺磨玻璃密度影---鑒賞卡氏肺囊蟲肺炎HRCT：肺上葉補丁狀磨玻璃密度小葉結節(jié)狀磨玻璃密度影小葉間隔增厚肺磨玻璃密度影---鑒賞女，54歲。發(fā)熱，咳嗽，氣短。淋巴瘤在化療中磨玻璃密度影的解剖分布呈小葉周圍性分布早期特發(fā)性肺纖維化特發(fā)性閉塞性支氣管炎并機化性肺炎尋常型間質性肺炎(特發(fā)性肺纖維化)HRC
