肺部磨玻璃影結(jié)節(jié)的處理與策略.ppt

肺部磨玻璃影結(jié)節(jié)的處理與策略.ppt

ID:50265322

大?。?1.64 MB

頁(yè)數(shù):60頁(yè)

時(shí)間:2020-03-07

肺部磨玻璃影結(jié)節(jié)的處理與策略.ppt_第1頁(yè)
肺部磨玻璃影結(jié)節(jié)的處理與策略.ppt_第2頁(yè)
肺部磨玻璃影結(jié)節(jié)的處理與策略.ppt_第3頁(yè)
肺部磨玻璃影結(jié)節(jié)的處理與策略.ppt_第4頁(yè)
肺部磨玻璃影結(jié)節(jié)的處理與策略.ppt_第5頁(yè)
資源描述:

《肺部磨玻璃影結(jié)節(jié)的處理與策略.ppt》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。

1、肺磨玻璃結(jié)節(jié)的CT診斷與臨床處理策略定義分類CT表現(xiàn)與病理診斷的關(guān)系臨床處理策略內(nèi)容2磨玻璃影(ground-glassopacity,GGO):影像表現(xiàn):肺內(nèi)淡薄的稍高密度影,不掩蓋血管和支氣管。非特異性征象,CT層厚對(duì)病灶顯示影響明顯,應(yīng)作HRCT。病理基礎(chǔ):肺泡壁增厚;肺泡腔塌陷;肺泡腔含氣量減少,出現(xiàn)細(xì)胞、滲出液及組織碎片。磨玻璃結(jié)節(jié)(ground-glassnodule,GGN):以GGO為主要特點(diǎn)的肺部結(jié)節(jié)。定義3成分(是否含實(shí)性成分):?jiǎn)渭冃?完全性GGN(pureGGNs,pGGN

2、)混合性/部分實(shí)性GGN(mixedorpart-solidGGNs,mGGN)分布:局限性、彌漫性(嚴(yán)格意義上非“結(jié)節(jié)”)時(shí)間:一過性、持續(xù)性分類4pGGN:無實(shí)性成分(1)單純性與混合性GGN5mGGN:灶性實(shí)性成分6四川大學(xué)華西醫(yī)院彌漫性主要見于:肺炎:過敏性、病毒性、放射性肺水腫肺出血肺泡蛋白沉積癥結(jié)締組織疾病合并間質(zhì)性肺病等(2)彌漫性與局限性GGN78四川大學(xué)華西醫(yī)院局限性GGN:?jiǎn)伟l(fā)多發(fā)9四川大學(xué)華西醫(yī)院一過性GGN:GGN在肺癌篩查中的檢出率約為19%,其中37%~70%為一過性。

3、一過性GGN主要見于:炎性疾病灶性出血灶性水腫FelixL,etal.EurJRadiol2011;77:410-6.LeeSM,etal.Radiology2010;255:242-51.(3)一過性與持續(xù)性GGN10一過性GGN:11四川大學(xué)華西醫(yī)院持續(xù)性GGN:主要見于良性:局灶性肺纖維化惡性:肺腺癌(2011肺腺癌IASLC/ATS/ERS國(guó)際多學(xué)科分類)12持續(xù)性GGN:局灶性肺纖維化9例局灶性肺纖維化:性質(zhì):8例(88.9%)為pGGN;大小:11.5mm(4.8mm~25.5mm);

4、形狀:55.6%(5例)圓形,僅1例(11.1%)為多邊形;邊緣:55.6%(5例)光滑,僅1例(11.1%)有毛刺;復(fù)查:無變化。ParkCM,etal.EurRadiol2007;17:2325-31.14持續(xù)性GGN:肺腺癌GGN的惡性概率較實(shí)性結(jié)節(jié)更高肺癌篩查中34%GGN為惡性(pGGN18%,mGGN63%),僅7%實(shí)性結(jié)節(jié)為惡性;GGN提示惡性的征象:直徑>8mm空泡征分葉征OdaS,etal.EurRadiol2009;19:552-60.HenschkeCI,etal.AmJRo

5、entgenol2002;178:1053-7.KimHY,etal.Radiology2007;245:267-75.15GGN的CT表現(xiàn)與病理診斷的關(guān)系17研究顯示,GGN的CT表現(xiàn)與組織病理診斷具有良好的相關(guān)性;2011肺腺癌IASLC/ATS/ERS國(guó)際多學(xué)科分類:CT表現(xiàn)與病理診斷的關(guān)系浸潤(rùn)前病變不典型腺瘤樣增生(AAH)原位腺癌(AIS)微浸潤(rùn)性腺癌(MIA)貼壁生長(zhǎng)為主,直徑≤3cm,浸潤(rùn)≤5mm浸潤(rùn)性腺癌貼壁生長(zhǎng)為主腺泡狀為主乳頭狀為主微乳頭狀為主實(shí)性為主變異型浸潤(rùn)性腺癌Travi

6、sWD,etal.JThoracOncol2011;6:244-85.18AAH的典型HRCT表現(xiàn):pGGN;直徑一般<5mm(少數(shù)可達(dá)10mm~20mm);形態(tài)規(guī)則。AAH的預(yù)后:AAH進(jìn)展緩慢,預(yù)后很好,5年生存率100%,甚至有報(bào)道認(rèn)為可不臨床干預(yù)。不典型腺瘤樣增生(AAH)MyrnaCB,etal.JThoracImaging2012;27:240-6.ParkCM,etal.KoreanJRadiol2006;7:80-6.19AAH:pGGN;<5mm;形態(tài)規(guī)則。AAH的相對(duì)少見表現(xiàn):

7、直徑>10mm;但仍為pGGN,且形態(tài)規(guī)則。注意:該病例GGN中間高密度影為血管,非實(shí)性病灶。21四川大學(xué)華西醫(yī)院原位腺癌(AIS)多為非粘液性,HRCT上表現(xiàn)為:pGGN,密度較AAH略高;直徑一般>5mm;少部分AIS因肺泡壁塌陷而呈mGGN。AIS的預(yù)后:很好,手術(shù)切除后5年生存率達(dá)100%。原位腺癌(AIS)LeeHY,etal.AmJRoentgenol2014;202:W224-33.MyrnaCB,etal.JThoracImaging2012;27:240-6.TravisWD,e

8、tal.JThoracOncol2011;6:244-85.YangZG,etal.AmJRoentgenol2001;175:1399-1407.22原位癌相對(duì)少見表現(xiàn):mGGN。微浸潤(rùn)性腺癌(MIA):直徑≤3cm,浸潤(rùn)≤5mm,亦多為非粘液性,HRCT上表現(xiàn)為:pGGN或以磨玻璃影為主的mGGN,實(shí)性成分位于病變中央,≤5mm;直徑一般>10mm。MIA的預(yù)后:與原位癌類似,手術(shù)切除后5年生存率可達(dá)100%。微浸潤(rùn)性腺癌(MIA)LeeHY,etal.AmJRoentgeno

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁(yè),下載文檔查看全文

此文檔下載收益歸作者所有

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁(yè),下載文檔查看全文
溫馨提示:
1. 部分包含數(shù)學(xué)公式或PPT動(dòng)畫的文件,查看預(yù)覽時(shí)可能會(huì)顯示錯(cuò)亂或異常,文件下載后無此問題,請(qǐng)放心下載。
2. 本文檔由用戶上傳,版權(quán)歸屬用戶,天天文庫(kù)負(fù)責(zé)整理代發(fā)布。如果您對(duì)本文檔版權(quán)有爭(zhēng)議請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系客服。
3. 下載前請(qǐng)仔細(xì)閱讀文檔內(nèi)容,確認(rèn)文檔內(nèi)容符合您的需求后進(jìn)行下載,若出現(xiàn)內(nèi)容與標(biāo)題不符可向本站投訴處理。
4. 下載文檔時(shí)可能由于網(wǎng)絡(luò)波動(dòng)等原因無法下載或下載錯(cuò)誤,付費(fèi)完成后未能成功下載的用戶請(qǐng)聯(lián)系客服處理。