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《肛周膿腫護(hù)理課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、肛周膿腫www.1ppt.comCompanyLogo定義肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。.www.1ppt.comCompanyLogo病因1、感染性因素：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，感染是引起本病的主要原因2、醫(yī)源性因素：臨床上屬醫(yī)源性引起的肛門直腸周圍膿腫也不少見(jiàn)①內(nèi)痔插枯痔丁或注射療法，因操作不當(dāng)或藥劑不潔感染形成粘膜下膿腫。②直腸周圍注射化學(xué)藥物刺激，引起組織壞死，造成直腸周圍膿腫。③乙狀結(jié)腸鏡檢查，造成腹膜穿孔感染，引起直腸后間隙膿腫。④局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成膿腫www.1p
2、pt.comCompanyLogo3、手術(shù)后因素：臨床上亦可見(jiàn)到肛門直腸手術(shù)引起感染，而形成的直腸周圍膿腫，尿道術(shù)后感染、會(huì)陰部術(shù)后感染、產(chǎn)后會(huì)陰破裂縫合后感染、尾骶骨骨髓炎術(shù)后感染等引起的膿腫4、其它：直腸內(nèi)異物損傷后感染，放線菌病，直腸憩室炎感染，肛管直腸癌破潰或波及深部的感染，及身體虛弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或營(yíng)養(yǎng)不良，都是肛門直腸周圍膿腫的發(fā)病原因臨床癥狀肛門有硬結(jié)或腫塊，壓痛發(fā)冷、發(fā)熱、全身不適癥狀~B超測(cè)及膿腔肛門燒灼痛或跳痛，排便時(shí)加重肛提以下間隙膿腫肛周膿腫的類型肛提以上間隙膿腫治療1.保守治療：少數(shù)肛周膿腫用抗生素，熱水坐
3、浴及局部理療等可以消散2.手術(shù)治療1）單純性膿腫的治療（多用于小朋友）2）膿腔與肛瘺相通的膿腫（多用于成人）掛線療法恢復(fù)期www.1ppt.comCompanyLogo健康指導(dǎo)1，忌飲酒、辛辣生冷食物，多飲水、多食蔬菜水果和富含纖維素的食物。2，保持大便通暢，養(yǎng)成每日排便的良好習(xí)慣，每次排便時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，囑咐患者不要在排便時(shí)長(zhǎng)時(shí)間看書、看報(bào)，要及時(shí)治療便秘和腹瀉等，消除可引起復(fù)發(fā)的因素。3，保持肛門部位清潔，定期到醫(yī)院復(fù)查。www.1ppt.comCompanyLogo術(shù)后護(hù)理病情觀察心理飲食排便坐浴疼痛肛門鍛煉肛門周圍皮下膿腫坐骨直腸窩膿腫指診：有波動(dòng)
4、感癥狀：局部紅腫熱痛明顯，全身癥狀輕位置：肛周皮下組織內(nèi)骨盆直腸間隙膿腫直腸后間隙膿腫全身癥狀重，局部癥狀輕，有直腸下墜感，尾骨有壓痛www.1ppt.comCompanyLogo在截石位或側(cè)臥下，用局麻或腰麻，在膿腫部位做放射狀切口，放出膿液后，伸入食指探查膿腔大小，分開其間隔。必要時(shí)將切口邊緣皮膚切開少許，以利引流，最后用凡士林紗條放入膿腔做引流。切開膿腫后，用探針仔細(xì)檢查內(nèi)口，然后切開瘺管，適當(dāng)切除皮膚和皮下組織，內(nèi)口周圍組織也稍加切除，使引流通暢。如內(nèi)口較深，瘺管通過(guò)肛管括約肌，可采用掛線療法。以上手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是膿腫一期治愈，不再形成肛瘺。但在急性炎
5、癥中，找內(nèi)口有困難時(shí)，不應(yīng)盲目尋找，以免炎癥蔓延或形成假道，僅做切開排膿，待形成肛瘺后，再做肛瘺手術(shù)。二期手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是效果準(zhǔn)確，治愈率高病情觀察生命體征的變化創(chuàng)面滲血滲液情況疼痛及排尿情況術(shù)后掛線情況注意用藥后的反應(yīng)www.1ppt.comCompanyLogo疼痛護(hù)理關(guān)心患者，解釋術(shù)后傷口疼痛的必然性及規(guī)律性分散患者注意力；協(xié)助患者取舒適臥位；對(duì)疼痛劇烈者，可遵醫(yī)囑肌注止痛藥物www.1ppt.comCompanyLogo坐浴坐浴目的：消毒傷口，讓傷口保持清潔pp片40-45℃，中藥38-42℃（不燙手的程度）坐浴時(shí)間：15至20分鐘濃度（1：5000呈
6、淡紅色）方法：一般用水量約1000~1500ml左右，高錳酸鉀片約2片，PP片放在水里充分溶解，最好能現(xiàn)用現(xiàn)配www.1ppt.comCompanyLogo排便術(shù)后當(dāng)日及次日不宜排便術(shù)后三天保持大便通暢大便不宜過(guò)度用力對(duì)大便干結(jié)、便秘者，可適當(dāng)用麻仁丸，石蠟油，喝蜂蜜，按摩腹部。指導(dǎo)患者多食高纖維素食物，如蔬菜、水果等。www.1ppt.comCompanyLogo飲食術(shù)后2-3天內(nèi)宜進(jìn)半流質(zhì)，如稀飯、面條等忌食辣椒、公雞、鯉魚、牛肉、筍子、芋頭、海鮮、雄雞等辛辣刺激食物以免助濕生熱注意飲食衛(wèi)生，少吃生冷或不潔食物，防止腹瀉。多食含粗纖維的食物，如紅薯、
7、芹菜、蘿卜、水果等，還可食用些蜂蜜，或含脂肪豐富的果實(shí)，如核桃仁、芝麻、花生等，均有較好的潤(rùn)腸通便作用。www.1ppt.comCompanyLogo心理告訴患者手術(shù)成功,使其心情愉快，積極配合恢復(fù)期的治療www.1ppt.comCompanyLogo肛門功能鍛煉自行收縮肛門5s，再舒張5s，收縮肛門時(shí)深吸氣，舒張肛門時(shí)深呼氣，如此連續(xù)進(jìn)行5min，每日3～5次，共200次ThankYou!
