電子胃鏡檢查術(shù)的護理體會

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1、電子胃鏡檢查術(shù)的護理體會安文忠(甘肅省甘南州臨潭縣第二人民醫(yī)院甘肅臨潭747502)【中圖分類號】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2012)8-0329-02【摘要】目的是進一步明確胃鏡檢查術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理的規(guī)范，提高胃鏡檢查的安全性及成功率。背景是我院從2000年8月至今開展胃鏡檢查術(shù)來，胃鏡檢查越來越廣泛應(yīng)用于臨床。在胃鏡下，可直接觀察病變情況，做活組織、脫落細(xì)胞檢查，進行病理分析，并可拍照、錄像。掌握胃鏡檢查術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護理，對檢查的順利進行起著至關(guān)重要的作用。方法我科通過2010年在甘肅省甘南州臨潭縣第二人

2、民醫(yī)院執(zhí)行2010年中央財政轉(zhuǎn)移支付食管癌、賁門癌、胃癌項目工作，自從2010年11至2011年6月，共普查2010人次胃鏡檢查，在2010例檢查人群中，男1066例，女944例；正常511例；炎癥1275例，其中食管炎7例；食管輕度異性增生18例；中度異性增生20例；食管重度異性增生8例；食管癌5例；食管靜脈曲張17例；賁門癌9例；慢性淺表性胃炎530例；慢性淺表糜爛性胃炎192例，萎縮性胃炎302例；增生肥厚性胃炎2例；胃癌6例；胃息肉27例；胃潰瘍63例；十二指腸球部炎癥34例；十二指腸球部潰瘍10例。結(jié)果在這些檢查中，由于護理及胃鏡操作得當(dāng)

3、，無以例發(fā)生意外。咽喉損傷10例，經(jīng)治療隨訪己康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】胃鏡檢查術(shù)前術(shù)中術(shù)后護理重要性護理措施具體介紹如下:1術(shù)前護理1.1詳細(xì)了解病史。術(shù)前詳細(xì)了解病史，可以為操作者提供信息，做到心中有數(shù)。要常規(guī)測生命體征，特別注意有無禁忌癥及麻醉藥物過敏史。如高血壓者，血壓高于150/95mmHg,可予以心理護理，緩解緊張焦慮情緒，同時可予以心痛定片10mg舌下含服；如心動過緩60次/分者，可勸其做心電圖檢查，確診是竇性心動過緩還是其他心律失常；如有假牙者，應(yīng)在檢查前取下，以防脫落發(fā)生窒息。還要詢問病人有無咳嗽、咳痰，以防檢查中嗆咳、痰液過多窒息。還要常

4、規(guī)檢查HBsAg,嚴(yán)格按照衛(wèi)生部2004版內(nèi)窺鏡消毒規(guī)范消毒，以防交叉感染。1.2做好心理護理。許多患者都覺得胃鏡檢查痛苦大，無法忍受操作過程中的惡心、嘔吐、返酸等不適癥狀，對安全性也有所顧慮，產(chǎn)生恐懼感，對術(shù)中配合、術(shù)后注意事項也不清楚。因此，在檢查前做好心理護理，向他們做好解釋工作，介紹胃鏡檢查的重要性及優(yōu)點，胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)上消化道疾病的最優(yōu)越、最可靠的檢查方法，尤蘇是發(fā)現(xiàn)早癌最優(yōu)越、最可靠的檢查方法，堅持3-5分鐘，胃鏡檢查就能完成，使患者堅持前做好充分的心理準(zhǔn)備，最人限度的減少應(yīng)激反應(yīng)對人體的不利影響，胃鏡檢查可直接觀察胃腸內(nèi)的細(xì)微異常變化

5、，可以精確測定病灶大小、深度，在食管冋吋做碘液染色，對微小及微細(xì)異常增生可以清晰顯示，并活檢做病理檢查；全程操作過程工作站拍照上消化道各部位內(nèi)鏡圖像，圖像清晰標(biāo)準(zhǔn)，存取方便，做無痛胃鏡者一般無惡心、返酸的癥狀。同吋還位講清檢查的0的，術(shù)中如何配合和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，耐心解答的疑問，消除顧慮，以確保檢查成功。1.3術(shù)前準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者檢查前8-12小時禁食水。術(shù)前晚充分休息。術(shù)前10分鐘給予利多卡因膠漿10ml口服后，在咽部含服3分鐘，帶咽部麻妥后在吞服，以便食管、胃內(nèi)粘液消除后在進行觀察。2術(shù)中護理2.1讓患者擺好檢查體位?；颊咔プ髠?cè)臥位，墊以高低

6、適宜的枕頭，并幫患者解松上衣領(lǐng)扣和褲帶，然后，讓患者頭略前傾，下頌內(nèi)收，以減少脊柱前凸度，在口角邊墊以無菌巾，巾上放置彎盤，以承接口腔流出的唾液或嘔吐物。2.2無痛胃鏡受檢者常規(guī)吸氧，并予以心電監(jiān)護。協(xié)助麻醉師建立靜脈通路，并確保針頭在血管內(nèi)，以減少異丙酚對血管的刺激。2.3給受檢者含上口墊，輕輕咬住。護士站在受檢者右側(cè)床邊，囑患者以鼻深呼吸，全身放松，胃鏡經(jīng)過口墊進入口腔，當(dāng)插入舌根部至食管入口時,囑患者做吞咽動作，當(dāng)胃鏡順利通過咽部吋，讓患者上頌仰起，以打開呼吸道。術(shù)中應(yīng)密切觀察病人的神色，面色，呼吸等情況，同吋不斷向病人解釋，指導(dǎo)作深呼吸，有

7、口水流在彎盤里，不能吞下口水。需做活檢者，使用活檢鉗應(yīng)輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，小心地鉗取病灶組織，并將其放入10%福爾馬林溶液中固定，及吋送檢。3術(shù)后護理3.1心理護理。做好解釋，消除顧慮。3.2飲食護理。告知患者，未活檢者半小時后進少量流質(zhì)，如無惡心、嘔吐等不適，可改為半流質(zhì)，若活檢者，需三小吋后才能進溫涼流質(zhì)，以減少對胃黏膜創(chuàng)傷面的摩擦，預(yù)防活檢部位出血。3.3癥狀護理。術(shù)后可奮咽部不適或疼痛，或出現(xiàn)聲音嘶啞，告訴患者在短時間內(nèi)會有好轉(zhuǎn)，不必緊張，可用淡鹽水含漱或用喉片。注意觀察冇無活動性出血，如嘔血、便血，有無腹脹、腹痛，有無生命體征改變，如發(fā)現(xiàn)異常，立

8、即做相應(yīng)處理。4結(jié)論從臨床護理中體會到護士做好胃鏡檢查的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理，對協(xié)助醫(yī)生順利完成檢查，幫助患者消除顧慮、緊