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1、淺議電子胃鏡檢查術(shù)護理心得【中圖分類號]R472[文獻標識碼】B【文章編號11672-3783(2012)10-0414-01電子胃鏡診療是上消化道疾病最直觀和有效的檢查、治療方法，隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學技術(shù)的不斷發(fā)展進步，被越來越廣泛地應用于臨床。電子檢查是在患者清醒狀態(tài)下進行，患者較易產(chǎn)生恐懼、焦慮、咽部不適、惡心、嘔吐等不良反應[1],如何緩解及消除患者的不良反應引起越來越多的關(guān)注。內(nèi)鏡護理工作具有連續(xù)性、動態(tài)性、直接性和具體性的特點,專業(yè)性、技術(shù)性強[2],熟練掌握術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全程護理配合，對檢查順利進行起著至關(guān)重要的作用?，F(xiàn)將我科1526例電子胃鏡檢查術(shù)的
2、護理配合過程總結(jié)如下。1臨床資料2010年1月至2012年8月，我科共檢查患者1526例，其中男844例、女682例，年齡15-78歲。平均年齡49.7歲；門診患者953例，住院患者573例。2電子胃鏡全程護理2.1術(shù)前護理2.1.1一般準備:查看患者胃鏡檢查申請單的各項基本信息是否完整填寫，詳細了解患者既往病史，詢問患者目前身體狀況，注意患者有無禁忌證及麻醉藥物過敏史。明確患者有無暫緩行胃鏡檢查的情況：如有急性上呼吸道感染、劇烈咳嗽咳痰、胃潴留、活動性上消化道出血等疾病。檢查需要在空腹時進行檢查，詢問患者禁食是否達到6小時以上。此外，還需詢問患者是否有假牙，如有
3、需要在檢查前取下，防止假牙脫落而導致患者出現(xiàn)窒息。測患者血壓、脈搏、呼吸，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生并進行處理。麻醉時首劑量可適當減少，用藥時噴霧盡量噴于咽后壁，咽喉麻醉時間不應少于10分鐘，減少咽喉反應，保證插鏡順利，在局麻過程中要嚴格觀察有無過敏反應預防麻醉意外，如發(fā)生過敏反應立即停藥并報告醫(yī)生。2.1.2心理護理:鏡檢查是一項侵入性操作檢查，目前很多患者對胃鏡檢查的安全性、胃鏡消毒效果有一定顧慮，加之普遍認為做胃鏡痛苦大，因此對胃鏡檢查產(chǎn)生恐懼S3感和抵觸心理，對胃鏡檢查也沒有了解。因此，在檢查前必須向患者進行詳細告知。耐心、熱情向患者介紹電子胃鏡檢查的目的、重要
4、性、優(yōu)點、安全性，以及電子胃鏡檢查方法、術(shù)中如何配合醫(yī)生、術(shù)后注意事項及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使患者在理解和信任的基礎(chǔ)上消除和顧慮消除焦慮、恐懼、緊張情緒，耐心解答患者的疑問，針對患者不同年齡、職業(yè)和文化，采取不同的心理護理。告知患者檢查過程中始終有醫(yī)護密切關(guān)注患者情況，配備有各種儀器檢測，盡可能的保證了檢查的安全性，使患者能安心并積極配合檢查?；颊邫z查前應做好充分的心理準備，可最大限度地減少患者不適反應，從而確保檢查成功。2.2術(shù)中護理。電子胃鏡插鏡是否順利，與患者的體位有著密切關(guān)系。幫助患者屈膝左側(cè)臥位，并以咼低適宜的枕頭墊好，頭略向前傾，下頜內(nèi)收，減少脊柱前凸度
5、。囑患者含上口墊，輕輕咬住，墊一次性中單，放置彎盤在中單上接唾液。消除患者顧慮，告知患者術(shù)中唾液時讓其沿口角流出有彎盤承接。囑患者放松以鼻深呼吸，注意與患者進行交流,告知其檢查的過程及指導如何配合，幫助檢查順利進行。冃鏡經(jīng)過口墊進入口腔到達咽喉部時，囑患者做吞咽動作幫助胃鏡順利通過咽部。插鏡過程中若遇到阻力，不可強行插管,囑患者休息片刻，再次行吞咽動作送入端部端部。插鏡過程中，需密切觀察患者的呼吸、面色等情況，指導患者用鼻呼吸，不能吞下口水，盡可能忍住嘔吐，并向患者做簡單解釋,用鼓勵的語言安慰患者。2.3術(shù)后護理：檢查后如果有咽部不適和聲音嘶啞，囑患者不必緊張，告
6、知患者短時間內(nèi)會恢復，可用鹽水含漱或用喉片治療，并引導其在觀察室休息。告知無活檢患者，無消化道損傷，麻藥過后30分鐘可進食。若活檢患者則需小時后方能進流質(zhì)飲食,以減少對胃黏膜創(chuàng)面的摩擦,因有消化道損傷，要嚴密觀察病情，遵醫(yī)囑口服制酸劑、黏膜保護劑。飲食應該從流質(zhì)開始，逐漸向正常飲食過度。從流質(zhì)到半流質(zhì)再過渡到軟飯飲食，要避免酸辣刺激性強的食物。由于禁食時間長，不宜吃得過飽，以免引起胃腸道反應。此外,根據(jù)患者檢查及治療的結(jié)果應該給患者適當?shù)慕】抵笇?，指導患者養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，保證充足的睡眠，注重個人衛(wèi)生做好口腔及皮膚的護理，防止感染。適當進行體育鍛煉，增強機體的抵
7、抗力。特殊情況應囑患者定期復查，教會患者及家屬識別并發(fā)癥，及早就診。3結(jié)論電子胃鏡診治是一種簡便、快捷、安全的方法。護士在術(shù)前對患者實行個性化的心理護理，術(shù)中根據(jù)胃鏡插入情況，適當?shù)亟o予心理支持，并指導患者配合，使患者最大程度配合治療。努力提高電子胃鏡檢查的護理質(zhì)量，與患者形成良好配合和醫(yī)護密切協(xié)作，是電子胃鏡檢查成功的重要保障。參考文獻[1]陳伯利，斯望春，張杏琴?商血壓病患者無痛胃鏡檢查的護理[J]?護理與康復,2008,7(4)：268[2]李華，雷玉萍，文芳，汪玉蓮.影響內(nèi)鏡診療患者的安全因素及護理對策[J]?護士進修雜志，2011,26(24)：2302
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