斷肢再植患者術(shù)后的心理護(hù)理

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1、斷肢再植患者術(shù)后的心理護(hù)理李霞閆春銳仲崇華(山東省文登整骨醫(yī)院264400)【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)46-0187-01斷肢再植術(shù)的患者都是突然遭受身體創(chuàng)傷，因肢體承受著強(qiáng)烈的疼痛煎熬,導(dǎo)致心理出現(xiàn)了如擔(dān)心、焦慮、害怕，甚至悲觀絕望不配合治療等嚴(yán)重的心理障礙，影響疾病的治療和康復(fù)。尤其是術(shù)后患者其焦慮情緒表現(xiàn)更加明顯，如血壓升高、失眠、心慌、煩躁、飲食不振、頭暈等一系列癥狀，這時(shí)護(hù)理人員如果不對其進(jìn)行正確的引導(dǎo)及護(hù)理干預(yù)措施，勢必會對其手術(shù)效果及術(shù)后早日康復(fù)造成不良影響。

2、木文通過對50例斷肢再植患者的臨床資料進(jìn)行分析，旨在探討對斷肢再植患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)對其術(shù)后焦慮情緒的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。一、一般資料選取50例斷肢再植患者，均為2012年9月至2013年9月我院收治的住院患者。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各25例，實(shí)驗(yàn)組中男18例，女7例，年齡18-65歲，平均年齡為42歲。骨折類型：紋車絞傷9例，機(jī)械擠壓傷8例，車禍致傷5例，刀砍傷3例。對照組中男17例，女8例，年齡18-68歲，平均年齡43歲。紋車絞傷7例，機(jī)械擠壓傷9例，車禍致傷7例，刀砍傷2例。2組患者均需行斷肢清創(chuàng)再植術(shù)，2組基木資料比

3、較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05,具有可比性。二、方法對照組患者采取常規(guī)心理護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者采取有針對性的心理干預(yù)措施。術(shù)后1天應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表對2組患者焦慮狀態(tài)進(jìn)行評定。實(shí)驗(yàn)組心理干預(yù)措施具體如下。1.評估焦慮因素及程度護(hù)理人員必須A備分辨不同類型焦慮的能力，患者在家庭中的位置、角色、文化程度、年齡、全身情況及性格這些因素均會影響其焦慮程度。護(hù)士通過對患者焦慮程度進(jìn)行評估判斷可為其提供有針對性的心理護(hù)理支持。1.針對出現(xiàn)病情變化患者的心理護(hù)理干預(yù)因病情突然的變化，多數(shù)患者內(nèi)心會產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，這時(shí)護(hù)士要對患者家庭成

4、員進(jìn)行充分的了解，鼓勵患者親人及朋友同患者之間多進(jìn)行溝通、交流，冋吋真實(shí)地表達(dá)患者自己的內(nèi)心感受和心理需求，幫助其提供廣泛的社會支持。2.針對捫心手術(shù)成功率及肢體功能恢復(fù)情況的心理護(hù)理干預(yù)根據(jù)患者的情況，及時(shí)進(jìn)行有效溝通，告知患者0前我院的醫(yī)療水平屬于國家級非常高，只要配合治療，一定程度上一定會減少或避免擔(dān)憂的情況發(fā)生。另外介紹冋病房手術(shù)成功的患者讓其增強(qiáng)治療的信心，同時(shí)應(yīng)保持心情舒暢，冇利于疾病的恢復(fù)。3.針對有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)患者的心理護(hù)理干預(yù)因斷肢再植患者，創(chuàng)傷非常嚴(yán)重，需要吻合動靜脈血管，應(yīng)用抗凝藥物，費(fèi)用較高,加重了患者的經(jīng)

5、濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。首先對患者的遭遇表示同情，盡量同醫(yī)生溝通為其提供實(shí)用又價(jià)格低廉不影響病情的內(nèi)固定材料及藥物等，為患者解除一些后顧之憂。4.對于患者疼痛的心理護(hù)理干預(yù)對于疼痛的患者，告訴患者要及吋告訴值班醫(yī)生，切不可強(qiáng)忍，因疼痛可引起血管疫攣，影響再植肢體的血運(yùn)情況。根據(jù)疼痛的情況，采取相砬的止痛措施，盡量使患者減輕疼痛，并防止因疼痛引起血液循環(huán)障礙。5.針對生活自理能力下降患者的心理護(hù)理因斷肢再植患者需要絕對平臥7?10天，需要床上洗臉?biāo)⒀?、進(jìn)食、大小便等。應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化富營養(yǎng)忌辛辣刺激性的食物，每天飲水2000毫升以

6、上，并指導(dǎo)患者學(xué)會床上洗臉?biāo)⒀?、進(jìn)食及床上大小便。盡量讓其學(xué)會生活自理，建立自信心，以促進(jìn)早日康復(fù)。三、數(shù)據(jù)處理采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果2組患者術(shù)后焦慮狀態(tài)比較見表。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后焦慮程度明顯比對照組低，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01。表2組患者術(shù)后焦慮程度比較與對照組比較，P<0.01四、討論臨床斷肢再植患者焦慮的常見表現(xiàn)和原因如下：心中產(chǎn)生深深的孤獨(dú)感和失落感，對周圍一切感到不滿恐懼或者沉默寡言;受家庭經(jīng)濟(jì)能力的限制，拒絕一切合理、必備的各項(xiàng)檢

7、査及用藥；由于臥床生活不能自理，情緒不穩(wěn)定容易發(fā)火，不愿意向任何人訴說，對周圍環(huán)境的改變而產(chǎn)生不信任感等；對自身病情發(fā)展過度關(guān)注，擔(dān)心手術(shù)遺留后遺癥；由于對疾病的未知而導(dǎo)致的心理緊張及害怕疼痛等。手術(shù)對于任何一個(gè)患者來說都有風(fēng)險(xiǎn)性，尤其是斷肢再植患者，多數(shù)都是平吋健康的身體，突然遭受意外創(chuàng)傷，加上對手術(shù)方面知識的不了解，手術(shù)后會產(chǎn)生嚴(yán)重的恐懼、焦慮心理，對術(shù)后康復(fù)會造成不良影響。本研究通過對實(shí)驗(yàn)組采取心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，其術(shù)后焦慮程度與對照組比較有顯著改善，說明有針對性采取護(hù)理干預(yù)措施，解決患者心中所想所慮，使其對所做的手

8、術(shù)有清晰、正確的認(rèn)識，同吋在護(hù)理工作中貼近患者，取得患者的充分信任，讓其積極配合治療和護(hù)理，減輕了患者的焦慮情緒，使其愉快平穩(wěn)而安全地度過術(shù)后危險(xiǎn)期。參考文獻(xiàn)[1】羅孝貞，術(shù)前訪視對骨科手術(shù)患者的心理、生理影響.中外醫(yī)療，2009(9)：85[2】李永軍，心理護(hù)理在手術(shù)患者中