更昔洛韋治療輪狀病毒腸炎的效果觀察

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1、更昔洛韋治療輪狀病毒腸炎的效果觀青海省海東市平安縣中醫(yī)醫(yī)院810600摘要：目的：觀察更昔洛韋治療輪狀病毒腸炎的臨床效果。方法：選取輪狀病毒腸炎患兒80例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例；對(duì)照組采用思密達(dá)治療，治療組釆用思密達(dá)與更昔洛韋治療，觀察期有效率與止泄時(shí)間。結(jié)果：治療組有效率為90%,對(duì)照組有效率為60%,兩組比較有顯著差異(P<0.05)；治療組止瀉時(shí)間與對(duì)照組比較有顯著差異(P<0.05)。結(jié)論：更昔洛韋對(duì)輪狀病毒腸炎有較好的療效。關(guān)鍵詞：更昔洛韋；輪狀病毒腸炎輪狀病毒腸炎是小兒常見(jiàn)、多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，多發(fā)于秋冬季節(jié)，目前無(wú)特效藥物治療。筆者采用更昔洛韋

2、治療輪狀病毒腸炎取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1一般資料我院自2012年8月-2014年8月共收治輪狀病毒患兒80例，全部患兒大便輪狀病毒分離呈陽(yáng)性，大便培養(yǎng)呈陰性，入院患兒按照住院順序隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組各40例，治療組男22例，女18例，年齡2個(gè)月?3歲，病程(2.78±1.22)天，對(duì)照組男19例，女21例，年齡6個(gè)月~3歲，病程(5.24±1.78)天，兩組患兒在性別、年齡、病程方面比較無(wú)顯著差異，具有可比性。2治療方法兩組患兒均根據(jù)氣血分析與電解質(zhì)結(jié)果給予補(bǔ)液、糾酸、補(bǔ)充電解質(zhì)，所有患兒均不給予抗生素或其他抗毒藥物，治療組給

3、予更昔洛韋與思密達(dá)，對(duì)照組給予思密達(dá)治療。更昔洛韋(5?10)mg/(kg·d),濃度不超過(guò)0.1%靜滴。思密達(dá)用量：1歲以下，1天1袋，分3此口服；(1?2)歲，(1-2)袋/天，分3次口服；2歲以上，3袋/天，分3次口服，連續(xù)使用3天。3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)腹瀉病療效判定的補(bǔ)充建議[1]:治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失，為顯效；治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善，為有效；治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)及全身癥狀未好轉(zhuǎn)或惡化，為無(wú)效。4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，結(jié)果以(—x±s)表示，P<

4、0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組臨床療效比較治療組顯效25例，有效10例，無(wú)效5例，總有效率90.0%;對(duì)照組顯效19例，有效11例，無(wú)效10例，總有效率60.0%;兩組有效率有顯著差異性(P<0.05),治療組冇效率明顯高于對(duì)照組。x2=10.78,P<0.05,見(jiàn)表1。2.2兩組止瀉吋間比較治療組止瀉平均吋間為(2.78±1.22)天，對(duì)照組(5.24±1.78)天，經(jīng)t檢驗(yàn)，兩組有顯著差異(P<0.05),表明治療組在止瀉方面明顯短于對(duì)照組。3討論輪狀病毒腸炎是嬰幼兒常見(jiàn)病，一年四季均可發(fā)病，尤以秋冬季多

5、見(jiàn)，其致病機(jī)制為輪狀病毒侵入腸管后在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞復(fù)制，使細(xì)胞發(fā)生空泡變性和壞死，微絨毛腫脹，不規(guī)則及變短。受累腸黏膜重吸收水分和電解質(zhì)的能力受損，腸液在腸腔內(nèi)大量積累而引氣腹瀉［2】.傳統(tǒng)治療的補(bǔ)液及對(duì)癥治療，有一定療效，但療效并不滿(mǎn)意，因此我院采用更昔洛韋治療，效果較佳,更昔洛韋是一種具有廣譜抗病毒活性的核苻類(lèi)化合物，在細(xì)胞內(nèi)被轉(zhuǎn)化為三磷酸活性物，然后通過(guò)抑制DNA多聚酶及直接滲入病毒DNA,終止病毒DNA鏈延長(zhǎng)從而抑制病毒。思密達(dá)是一種天然的鋁和鎂的硅鹽酸，為雙八面體蒙脫石，對(duì)病毒、細(xì)菌及毒素有強(qiáng)大的吸附作用，能抑制輪狀病毒的復(fù)制和傳播，維持腸細(xì)胞正常分泌功能，

6、能與粘液蛋白結(jié)合，保護(hù)粘膜，增強(qiáng)腸黏膜的屏蔽作用，阻止病原微生物的攻擊，從而消除病原，起到止瀉的作用，與其他抗蠕動(dòng)止血?jiǎng)┎煌?思密達(dá)不經(jīng)腸道吸收進(jìn)入血液，故安全無(wú)毒副作用[3】。本組80例輪狀病毒腸炎患兒更昔洛韋與思密達(dá)聯(lián)用組奮效率為90.0%,而對(duì)照組總有效率僅為60.0%,兩組有顯著差異，冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且止瀉吋間也優(yōu)于對(duì)照組。通過(guò)臨床驗(yàn)證，更昔洛韋對(duì)輪狀病毒奮較好的止瀉效果，可以縮短止瀉吋間，提高有效率，與更昔洛韋干擾RNA病毒復(fù)制有關(guān)，而且使用3天的過(guò)程中沒(méi)冇發(fā)現(xiàn)血小板和白細(xì)胞數(shù)目減少的副作用，充分說(shuō)明更昔洛韋聯(lián)合思密達(dá)歲治療小兒秋冬腹瀉具有“療效顯著

7、、作用迅速、不己耐藥”的特點(diǎn)，不失為治療腹瀉病的有效方法，對(duì)提高腹瀉病治療水平和糾正濫用抗生素均奮重要臨床意義。參考文獻(xiàn)：[1】方鶴松，魏顧，段如誠(chéng)，等。腹瀉病療效判定標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議。中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998,13(6)：384.[2]李小蘋(píng)。更昔洛韋治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎。中國(guó)醫(yī)師雜志，2002,4(4)：429.[3]韋立功。嬰幼兒輪狀病毒腸炎的藥物治療現(xiàn)狀。中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2001,3(2)：207.