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1、流行性感冒(流感influenza)及禽流感病原學RNA病毒,2種外膜脂蛋白微粒,有亞型特異性,可變異l血凝素（hemagglutin,H）：l神經氨酸酶（neutaminidase,N）：流行病學一.傳染源二.傳播途徑三.人群易感性：普遍易感。各亞型之間無交叉免疫力。四.流行特征：一).分型及變異:1.甲、乙、丙三型2.亞型：H和N經常發(fā)生變異－抗原性改變。二).甲型流感病毒變異的三種類型及流行：新舊交替。大組變異（H和N均大變異）：約30－40年發(fā)生一次，世界大流行；亞型變異（H發(fā)生大變異，N不變或僅小變異）：約10年發(fā)生一次，大流行；變種(株)的變異
2、(H和N均小變異)，經常發(fā)生,小流行。52003.2~2004.1亞洲3國日韓越被傳染性極強的A/H5N1禽流感病毒橫掃。至1月中旬越南確認甲型流感病人20余例，世衛(wèi)組織證實5人死于禽流感，死亡率遠高于SARS。其專家警告：雖然目前尚無證據顯示禽流感會在人與人之間傳播，“但這種情況一旦發(fā)生，禽流感將比SARS還嚴重”。繼而世界各國傳播高致病性禽流感病毒A/H5N1及A/H7N7。我國各地均有禽類發(fā)病。5臨床表現(xiàn)潛伏期1－3日一．典型流感1．全身中毒癥狀：較重。血象WBC正?；驕p少。2．呼吸道癥狀：較輕。二．輕型流感三．肺炎型流感（流感病毒肺炎）：1.主要發(fā)
3、生于老年、幼兒或原有較重的基礎疾?。ǚ?、心）與應用免疫抑制劑者。2.初起如典型流感，1－2日后病情迅速加重，出現(xiàn)高熱、衰竭、劇咳、血性痰，繼而呼吸迫促，發(fā)紺。3.檢查雙肺布滿濕羅音，無肺實變征。X線檢查雙肺彌漫性、結節(jié)性陰影，近肺門處較多。痰培養(yǎng)無病原菌生長，易分離出流感病毒。4.抗生素治療無效，多于5－10日內發(fā)生呼吸與循環(huán)衰竭而死亡。治療主要用解熱鎮(zhèn)痛藥與防治繼發(fā)性細菌感染等對癥治療，抗病毒可用金剛烷胺。兒童忌用阿司匹林，可能引起Reye綜合征。5預防一.疫情監(jiān)測二.隔離與治療三.消毒四.疫苗預防：根據抗原性的改變，生產相對應的疫苗。1.流感滅活疫苗：
4、單價和多價。接種對象：老年、嬰幼兒、孕婦，原有較重的慢性基礎疾?。ǚ?、心）與應用免疫抑制劑者。基礎免疫：秋季進行，皮下注射2次，間隔6－8周。2.流感減毒活疫苗：單價。我國目前主要采用這種疫苗。接種對象：健康成人和少年兒童。禁用于前述滅活疫苗對象。應用：鼻腔噴霧法。五.藥物預防小結l流感/禽流感病毒的表面抗原為血凝素和神經氨酸酶。l臨床特點：全身中毒癥狀重,而呼吸道癥狀輕。l流行特征：傳染性強，傳播迅速，甲型病毒常發(fā)生變異而引起流感反復流行和大流行。5護理一．體溫過高：與病毒感染有關。基礎護理，監(jiān)測體溫，物理及藥物降溫。二．疼痛：與病毒感染有關。心理護理，
5、舒適體位，解熱鎮(zhèn)痛。三．氣體交換受阻：與肺炎有關。監(jiān)測生命體征，半臥位，吸氧，保持呼吸道通暢，霧化吸入，支持治療，保護心功能，激素抗生素。四．有傳播感染的可能。隔離，通風，空氣、物品及分泌物消毒，戴口罩。5
