口腔粘膜唇部疾病

《口腔粘膜唇部疾病》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、口腔粘膜唇部疾病口腔醫(yī)學(xué)系知識(shí)目標(biāo)掌握：慢性非特異性唇炎臨床表現(xiàn)與治療。熟悉：光化性唇炎病因與治療。了解：口腔黏膜其他唇部疾病的病因、臨表、診斷、鑒別診斷與治療。學(xué)習(xí)目標(biāo)技能目標(biāo)：能獨(dú)立診斷出慢性非特異性唇炎。情感目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)態(tài)度，建立人際溝通能力。重點(diǎn)：慢性非特異性唇炎臨床四種分型。難點(diǎn)：不同唇炎的治療一、慢性非特異性唇炎慢性非特異性唇炎又稱慢性唇炎（chroniccheilitis）是不能歸入有特殊病理變化或病因的唇炎。病程遷延，反復(fù)發(fā)作?！静∫颉坎∫虿幻?，可能與某些慢性長(zhǎng)期持續(xù)刺激因素有關(guān)。多見于高原寒冷地區(qū)或氣候

2、干燥季節(jié)；舔唇咬唇不良習(xí)慣；嗜好煙酒、燙食等，與溫度、化學(xué)、機(jī)械刺激有關(guān)的因素?！静±怼糠翘禺愋匝装Y表現(xiàn)，粘膜上皮角化不全或過角化，有剝脫性缺損，上皮內(nèi)細(xì)胞排列正常或有水腫，固有層淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等浸潤(rùn)，血管擴(kuò)張充血。臨床表現(xiàn)分型：干裂性、脫屑性、糜爛性、濕疹性唇炎。1.干裂性唇炎寒冷季節(jié)，上下唇正中好發(fā)；干燥、皸裂、出血、可有灼痛感。臨床表現(xiàn)2.脫屑性唇炎夏秋季節(jié)，女性，下唇好發(fā)；干燥、脫屑、有刺激痛。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)3.糜爛性唇炎前兩種繼發(fā)，下唇部好發(fā)；糜爛剝脫，血痂，膿痂，唇紅腫脹或慢性增生，頜下淋巴結(jié)腫大，疼痛明顯。臨床表現(xiàn)

3、。臨床表現(xiàn)4.濕疹性唇炎：多見于兒童，青壯年，寒冷季節(jié)多發(fā)唇潮紅、腫脹，粘膜表面皺縮，唇紅周圍皮膚暗紅色，色素沉著，皸裂，皮膚側(cè)搔癢明顯。洋胡子【診斷】病程反復(fù)，時(shí)輕時(shí)重，寒冷干燥季節(jié)好發(fā)，唇紅干燥脫屑，疼痛脹癢，滲出結(jié)痂等特點(diǎn)，可以作出診斷?！捐b別診斷】1.慢性光化性唇炎：好發(fā)于日照強(qiáng)烈的夏季，與曝曬程度有關(guān)，脫屑呈秕糠狀，癢感不明顯。2.盤狀紅斑狼瘡：3.扁平苔蘚：4.多形性紅斑：【治療】1.避免刺激因素，改變咬唇舔唇等不良習(xí)慣。2.干燥脫屑為主要表現(xiàn)時(shí)可用抗生素軟膏或激素類軟膏。3.有皸裂滲出結(jié)痂時(shí)，應(yīng)該先行濕敷，待痂皮脫落，

4、滲出消除，皸裂基本愈合后才能涂布軟膏類藥物。4.維生素A2.5萬單位/片，每日口服1片，可改善上皮代謝，減少鱗屑。二、腺性唇炎腺性唇炎（cheilitisglandularis）是以唇腺增生肥大，下唇腫脹或偶見上下唇同時(shí)腫脹為主要特征的唇炎?！静∫颉可胁幻髁恕！静±怼看较傧袤w明顯增生，腺管肥厚擴(kuò)張，導(dǎo)管內(nèi)有嗜酸性物質(zhì)，腺體及小葉內(nèi)導(dǎo)管周圍炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。臨床表現(xiàn)1.唇腺因炎癥而肥大增生。翻開唇內(nèi)側(cè)可見唇腺導(dǎo)管口呈紫紅色顆粒狀突起，擠壓口唇時(shí)有稀薄或帶淡黃色的分泌物自導(dǎo)管口溢出。2.捫診能觸及唇內(nèi)有散在多個(gè)粟粒樣小結(jié)節(jié)。3.晨起時(shí)，上下

5、唇粘合難分，或有粘絲樣物質(zhì)在上下唇間。臨床表現(xiàn)單純型腺性唇炎表淺化膿型腺性唇炎深部化膿型腺性唇炎【診斷】1.唇粘膜內(nèi)側(cè)有似篩孔狀的粘液腺導(dǎo)管口。2.擠壓有清亮粘稠的分泌液，干燥后呈干膠樣痂殼。3.捫診有粟粒樣結(jié)節(jié)?！捐b別診斷】1.肉芽腫性唇炎：一側(cè)發(fā)病后向另一側(cè)進(jìn)展，易形成巨唇，且不易消退。2.良性淋巴增生性唇炎：干裂出血、糜爛脫皮為主，且可同時(shí)發(fā)生于頰、腭等部位。3.唇部粘液性囊腫：進(jìn)食后腫脹明顯增加?！局委煛?.去除局部刺激因素.2.局部注射潑尼松龍混懸液，或用放射性同位素32P貼敷。3.10%碘化鉀溶液，每次10ml，每日2次

6、，口服。4.有繼發(fā)感染可用抗生素控制。5.對(duì)唇腫明顯外翻，疑有癌變者，盡早活檢明確診斷。三、肉芽腫性唇炎肉芽腫性唇炎（granulomatosacheilitis）又稱肥大性唇炎（hypertrophiccheilitis）、巨唇（macrocheilia），以上唇肥厚腫脹為主要特點(diǎn)，也是梅羅綜合征的主要表現(xiàn)之一?！静∫颉坎∫虿幻?。【病理】肉芽腫發(fā)生于皮膚或粘膜下肌層。臨床表現(xiàn)1.男女均可發(fā)病，青壯年多見，上下唇均可，上唇多見。2.從唇的一側(cè)開始，發(fā)展較快，但病程持久，最終發(fā)展至另一側(cè)而形成全唇腫脹厚實(shí)。3.捫診有褥墊感，柔軟而富彈

7、性，指壓無凹陷性水腫。4.有時(shí)伴輕度癢感，無疼痛。5.口唇腫脹外，尚有前額、頦部、頰部、硬腭、眼瞼和舌粘膜腫脹，則稱為浮腫性結(jié)節(jié)性肉芽腫病。6.梅羅綜合征【診斷】上唇彌漫性反復(fù)腫脹，不能恢復(fù)，捫診似墊褥?！捐b別診斷】1.牙源性感染：2.克羅恩?。汗?jié)段性局限性腸炎，腸梗阻及瘺管形成和消化道功能紊亂癥狀。3.唇血管神經(jīng)性水腫：明顯過敏原，發(fā)病迅速，消退亦迅速?！局委煛?.皮質(zhì)類固醇注射于唇部：曲安奈德每次5～10mg/ml，分別注射于唇部左右內(nèi)側(cè)粘膜深層各0.5ml，每周l～2次。2.中草藥：3.放射治療和手術(shù)治療：巨唇。四、良性淋巴增

8、生性唇炎良性淋巴增生性唇炎（cheilitisofbenignlympholasis）是良性淋巴組織增生的唇部表現(xiàn)，以淡黃色痂皮覆蓋的局限性損害伴陣發(fā)性劇烈瘙癢為特征。【病因】病因不明?！静±怼可掀は陆Y(jié)締組織中有特征性的淋巴濾泡樣結(jié)構(gòu)