二o年申請授予醫(yī)師資格審核表

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1、二O年申請授予醫(yī)師資格審核表姓名：申請授予級別：申請授予類別：填表時間：年月日海南省衛(wèi)生和計劃生育委員會制填表說明1.本表僅限醫(yī)師資格考試成績合格，申請授予醫(yī)師資格人員填寫。2.經(jīng)審核合格，授予醫(yī)師資格的，存入申請人人事檔案。3.本表由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一編制，考生可自行打印的申請表（注：A4紙雙面打?。?.一律用黑色鋼筆或水筆填寫，書寫工整，字跡要端正清楚，不得涂改。5.“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。6.申請授予醫(yī)師資格級別及類別代碼（一）醫(yī)師級別含義代碼執(zhí)業(yè)醫(yī)師1執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2執(zhí)業(yè)醫(yī)師（師承）3執(zhí)業(yè)

2、助理醫(yī)師（師承）4執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）（二）醫(yī)師類別含義代碼臨床10口腔20公共衛(wèi)共30中醫(yī)41蒙醫(yī)43藏醫(yī)44維醫(yī)45中西醫(yī)結(jié)合42二O年申請授予醫(yī)師資格審核表姓名性別考生近期免冠小二寸照片出生日期：□□□□年□□月□□日民族畢業(yè)學(xué)校學(xué)歷畢業(yè)年月：□□□□年□□月所學(xué)系、專業(yè)畢業(yè)證書編號：□□□□□□□□□□□□□□□□□準考證號：□□□□□□□□□□□□□考試成績：□□□有效身份證明號碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□□試用機構(gòu)（單位）:登記號:□□□□□□□□□□□□□□□□□□通訊地址:郵政編

3、碼:□□□□□□聯(lián)系電話：申請授予醫(yī)師資格級別及類別:醫(yī)師級別：代碼：□醫(yī)師類別：代碼：□□申請人簽名:年月日地、設(shè)區(qū)的市縣級衛(wèi)生行政部門初審意見級別:類別:負責(zé)人:公章年月日省級衛(wèi)生行政部門意見級別:類別:醫(yī)師資格證書編碼：負責(zé)人:公章年月日備注：注：此表存申請人人事檔案張貼考試成績單及醫(yī)師資格筆試考試準考證復(fù)印件（按原件75%比例縮小復(fù)印，張貼在框內(nèi)）以上證件查對無誤審核人員簽名：備注注：醫(yī)師資格證書編碼及備注欄由省級衛(wèi)生行政部門填寫