mr灌注成像在腦腫瘤中的應(yīng)用ppt課件

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1、MR灌注成像在腦腫瘤的應(yīng)用1CT灌注和其它技術(shù)2MR灌注成像的方法增強(qiáng)：動(dòng)態(tài)磁敏感對(duì)比增強(qiáng)DSC_MRI（DynamicSucstabilityContrast）DSC成像對(duì)象:短T2*血液（主要指含造影劑血液）非增強(qiáng):動(dòng)脈自旋標(biāo)記ASL_MRI（ArterySpinLabeling/Tagging）ASL成像對(duì)象:磁化標(biāo)記的血液中的氫質(zhì)子3“曲線下面積”“r-CBV”動(dòng)態(tài)磁敏感對(duì)比增強(qiáng)MR灌注正常區(qū)域4MR灌注分析經(jīng)數(shù)學(xué)模型分析計(jì)算rCBF（regionalcerebralbloodflow，）局

2、部組織的血流量,血流速度rCBV（regionalcerebralbloodvolume，）局部組織內(nèi)微循環(huán)的血容積MTT（meantransittime，）平均通過(guò)時(shí)間，反映了腦組織血液微循環(huán)的通暢情況可反映組織的微血管分布情況及血流灌注的狀態(tài)，可間接反映腫瘤血管生成5腫瘤血管生成腫瘤血管生成（angiogenesis）對(duì)腫瘤生長(zhǎng)和抗腫瘤血管生成治療有重要意義6病理腫瘤血管生成MR灌注成像7腫瘤血管生成研究?jī)r(jià)值腫瘤血管生成決定腫瘤惡性程度及患者的預(yù)后活體無(wú)創(chuàng)性腦腫瘤血管生成研究，是腦腫瘤前沿影像研

3、究，對(duì)臨床工作有重要指導(dǎo)意義鑒別診斷腫瘤與非腫瘤性病變的鑒別不同腫瘤的鑒別腫瘤良惡性評(píng)估，腫瘤術(shù)前分級(jí)確定腫瘤生長(zhǎng)最活躍區(qū)，指導(dǎo)活檢觀察腫瘤對(duì)放療化療的反映及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后腦腫瘤復(fù)發(fā)、鑒別腫瘤復(fù)發(fā)與放射性腦病8腫瘤灌注與強(qiáng)化腫瘤灌注≠?gòu)?qiáng)化強(qiáng)化對(duì)比劑滲入到細(xì)胞外間隙腫瘤血管生成炎性病變、放射性腦病等均可強(qiáng)化腫瘤灌注腫瘤血管生成、微血管密度9腫瘤的鑒別診斷淋巴瘤vs膠質(zhì)母細(xì)胞瘤常規(guī)形態(tài)學(xué)有時(shí)很相似，均有明顯強(qiáng)化淋巴瘤強(qiáng)化無(wú)明顯腫瘤血管生成，對(duì)比劑滲入到細(xì)胞外間隙明顯，強(qiáng)化比膠質(zhì)母細(xì)胞瘤更明顯膠質(zhì)母細(xì)胞瘤強(qiáng)化

4、腫瘤血管生成非常明顯10淋巴瘤膠質(zhì)母11淋巴瘤與膠質(zhì)母MR灌注的對(duì)比12膠質(zhì)母，高灌注13膠質(zhì)母與淋巴瘤MR灌注比較膠質(zhì)母血管生成明顯，rCBV明顯高于淋巴瘤rCBV14MR灌注在腦腫瘤分級(jí)的應(yīng)用價(jià)值功能區(qū)或腦干等重要部位的星形細(xì)胞瘤，活檢有較大風(fēng)險(xiǎn)星形細(xì)胞瘤惡性度和腫瘤血管生成密切相關(guān)星形細(xì)胞腫瘤低級(jí)別星形細(xì)胞瘤rCBV小于2高級(jí)別星形細(xì)胞瘤rCBV大于215間變型星形細(xì)胞瘤16低級(jí)別星形細(xì)胞瘤17膠質(zhì)母，高灌注18MR灌注指導(dǎo)腫瘤活檢腫瘤活檢應(yīng)取材腫瘤血管生成最明顯的地方，而不是強(qiáng)化最明顯的地方

5、MR灌注異常區(qū)可超過(guò)T2WI高信號(hào)區(qū)域19彌漫型低級(jí)星形細(xì)胞瘤T2WI+C20彌漫型低級(jí)星形細(xì)胞瘤21放射性腦病與腫瘤復(fù)發(fā)放射性腦病，發(fā)病率：5~20%形態(tài)學(xué)相似，均可明顯強(qiáng)化、有占位效應(yīng)放射性腦病水腫明顯，占位效應(yīng)不明顯22左側(cè)顳葉星形細(xì)胞瘤術(shù)后三年23放射性腦病灌注檢查：低灌注24MR灌注變化腫瘤鑒別診斷腫瘤良惡性程度判斷放療后變放化療效果判斷腫瘤血管生成腫瘤活性25謝謝大家！26