支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理課件_4

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1、支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理7/5/20211定義是支氣管慢性異常擴(kuò)張的疾病。支氣管及周圍組織慢性炎癥及支氣管阻塞，引起支氣管組織結(jié)構(gòu)較嚴(yán)重的病理性破壞，以致支氣管管腔擴(kuò)張和變形。臨床特點(diǎn)：慢性咳嗽、咳大量膿痰和或反復(fù)咯血。7/5/20212病因及發(fā)病機(jī)制支氣管-肺感染和支氣管阻塞先天發(fā)育缺陷遺傳因素30%病因不明可能是機(jī)體免疫功能失調(diào)7/5/20213臨床表現(xiàn)（癥狀）慢性經(jīng)過、幼年發(fā)病。典型癥狀：慢性咳嗽伴大量膿痰（有臭味、黃色或綠色；痰液有分層：上層-泡沫；中層-粘液；下層-壞死組織）、反復(fù)咯血（嚴(yán)重者可致窒息死亡）。反復(fù)肺部感染。慢性感染中毒癥狀。7/5/20214臨床表現(xiàn)（體征）

2、早期或干性支氣管擴(kuò)張無異常肺部體征典型肺部體征可聽到固定持久的濕羅音有氣道痙攣或狹窄時(shí)可聽到哮鳴音慢性者可見到杵狀指（趾）營養(yǎng)不良、貧血等體征7/5/20215治療要點(diǎn)防治呼吸道反復(fù)感染保持呼吸道引流通暢手術(shù)治療7/5/20216護(hù)理問題1．清理呼吸道無效2．體溫過高3．活動(dòng)無耐力4．營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量5．潛在并發(fā)癥：咯血窒息7/5/20217護(hù)理措施（一）心理護(hù)理因?yàn)椴∏檫w延反復(fù)咯血，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。護(hù)理人員應(yīng)多與患者交談，解除顧慮，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免情緒不穩(wěn)誘發(fā)咯血。7/5/20218（二）生活護(hù)理（1）少量咯血靜臥，大量咯血絕對(duì)臥床休息。（2）給予高熱

3、量、高蛋白、高維生素飲食；痰液粘稠不易咳出，鼓勵(lì)多飲水，每天不少于1500—2000ml。（3）做好口腔護(hù)理，減少感染和增進(jìn)食欲。7/5/20219（三）病情觀察觀察患者的咳嗽、咳痰情況與體位的關(guān)系，每日的咯血量，伴隨的癥狀，呼吸道是否通暢，有無窒息的發(fā)生。7/5/202110（四）用藥護(hù)理抗生素、祛痰劑、噴霧劑和止血藥的療效和副作用。（五）體位引流的護(hù)理引流支氣管開口向下，引流時(shí)間每日2~3次，每次15~30min，同時(shí)輕拍胸部患處，指導(dǎo)患者深呼吸數(shù)次后用力咳嗽，引流后給予漱口。7/5/202111（六）咯血的護(hù)理少量咯血以消除緊張、休息為主，適當(dāng)用一般止血?jiǎng)４罅靠┭獞?yīng)立即取

4、頭低腳高45°位，頭偏一側(cè)，吸出血塊，給于高濃度吸氧，必要時(shí)準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開。7/5/202112健康指導(dǎo)1．注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染。2．注意口腔清潔，勤漱口、多刷牙，定期更換牙刷。3．鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力。4．保持呼吸道通暢，注意引流排痰。5．定期做痰細(xì)菌培養(yǎng)，盡早對(duì)癥用藥。7/5/202113謝謝7/5/202114