規(guī)范產(chǎn)前超聲檢查診斷胎兒肢體畸形的價值

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1、規(guī)范產(chǎn)前超聲檢查診斷胎兒肢體畸形的價值魏華河北省唐山市迂丙縣計劃生育技術服務站B超室河北唐山063000【摘要】目的探究規(guī)范產(chǎn)前超聲檢查診斷胎兒肢體畸形的價值.方法選取我院2014年3月一2015年4月期間收治的1126例孕婦，所有孕婦均采用二維超聲診斷來進行檢查，選用連續(xù)追蹤超聲檢測法檢查胎兒四肢，對胎兒肢體畸形檢出率進行觀察.結果經(jīng)檢查，共有124例四肢畸形胎兒,36例為上肢畸形,88例為下肢畸形.在四肢畸形中較為常見的為畸形手、對稱性四肢短小以及足內(nèi)外翻等現(xiàn)象.經(jīng)引產(chǎn)后共有127例四肢畸形胎兒，超聲診斷結果以及引產(chǎn)結果進行對比，無顯著差異，不具有統(tǒng)計系

2、意義(P〉0.05).結論:規(guī)范產(chǎn)前檢查只有顯著的診斷意義，經(jīng)重復診斷之后可以提升檢出率，能夠有效的提升人口質(zhì)量.【關鍵詞】產(chǎn)前超聲檢查；胎兒肢體畸形；應用價值【中圖分類號】R445.1【文獻標識碼】B【文章編號】1008—6315(2015)10—0383—01伴隨人們優(yōu)生優(yōu)育意識的提升以及國家計劃生育的逐漸普及,產(chǎn)前檢查逐漸得到了重視.而我國圍牛JL先天畸形只有一定的發(fā)病率，而四肢畸形的發(fā)生率則為25%，是一種常見的遺傳缺陷現(xiàn)象[1].因此患兒的美觀受到了嚴重的影響.并且患兒家庭也存在一定的負擔以及壓力.而出現(xiàn)肢體畸形胎兒會產(chǎn)生醫(yī)療糾紛事件,所以，產(chǎn)前超

3、聲檢查則顯得尤為重要.此研究對我院2014年3月一2015年4月期間收治的1126例孕婦進行分析,先報到如下：1資料與方法1.1一般資料選取我院2014年3月一2015年4月期間收治的1126例孕婦，孕婦年齡均在24-37歲之間，平均年齡為(31.2±3.6)歲，孕周為14一30周，孕婦均選用連續(xù)追蹤法對胎兒肢體畸形進行觀察.I.2方法選彩色多普勒超聲診斷儀，艽探頭為凸陣，設置探頭頻率為3.5MHz.對其孕婦的腹部進行檢查,孕婦應采取平臥位置，同時對胎兒的頭部、面部、脊柱、臟器、羊水以及胎盤等內(nèi)容進行嚴密的觀察,隨后采用連續(xù)追蹤法對胎兒四肢進行

4、觀察，查看患兒的肢體是否出現(xiàn)異?，F(xiàn)象.在對胎兒檢查的過程中，應從胎兒每一肢體的近端開始檢查，直至肢體的最尾端，以此來觀察肢體中長骨是否發(fā)生損傷現(xiàn)象,觀察期長短、結構以及形態(tài)等.對肢體受到壓力或者出現(xiàn)遮擋現(xiàn)象者可以采用加壓探頭對其進行檢查，同時孕婦也可以在運動20分鐘后再接受檢查.詳細的記錄胎兒肢體畸形狀況，對檢查出肢體畸形的胎兒均實行引產(chǎn).1.3統(tǒng)計學處理選用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析以及處理，比較后以P<0.05為差異，表示具有統(tǒng)計學意義.2結果1126例孕婦在進行產(chǎn)前超聲診斷中，共檢查出124例四肢畸形胎兒，比例為11.01%，其中36例為

5、上肢畸形，比例為29.03%,88例為下肢畸形,比例為70.97%.經(jīng)引產(chǎn)后共檢出四肢畸形胎兒127例，比例為I.28°%，其中51例為上肢畸形，比例為40.15%,76例為下肢畸形，比例位59.85%，其漏診三例分別為2例足外翻，1例畸形手.對比超聲檢査以及引產(chǎn)結果，無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義(P〉0.05).3討論胎兒肢體畸形是一種常見的現(xiàn)象,同時可累及多個位置，且具有較多的畸形種類,引發(fā)此種現(xiàn)象的原因具有一定的復雜性[2].而產(chǎn)生畸形現(xiàn)象會引發(fā)醫(yī)療事故，與此向吋患兒家屬具有較大的經(jīng)濟負擔.所以，孕婦在產(chǎn)前進行超聲檢查對胎兒機體畸形具有重要的臨床意義.

6、因為胎兒在宮中沒有確定的姿勢，同時還具有胎兒自身以及醫(yī)生操作的相關因素，因此具冇較低的肢體畸形產(chǎn)前診斷率.而選用規(guī)范的產(chǎn)前超聲檢查，且將胎兒肢體也隨之加入檢查中,根據(jù)相應的檢查順序，采用連續(xù)追蹤法對其肢體進行全面的檢測，從而提升了診斷的準確率[3].然而，對肢體末梢中不常見的畸形現(xiàn)象，例如多手指以及腳趾等現(xiàn)象依舊存在一?定的局限性.胎兒四肢在懷孕第八周吋就可以將上臂、前臂、手以及大腿小腿等進行分別.具有較高分娩率的探頭在懷孕12周吋才可以見到胎兒的手指或者腳趾.在懷孕12周之后，可以采用腹部超聲來進行檢査，但是胎兒在此時并不大，腹部超聲儀器具冇較低的分辨率，

7、胎兒實體表現(xiàn)并沒有清晰的呈現(xiàn)出來,極易產(chǎn)生誤診或者漏診現(xiàn)象[4].臨床研究表明，在懷孕13—14周吋是最佳檢查吋間，同時也有學者認為最佳檢查吋間則為17-20周之間，其衛(wèi)生部則規(guī)定檢査胎兒肢體畸形的最佳時間則為18—24周之間.孕婦在18—24周吋，其胎兒的大小程度以及羊水處在最佳狀態(tài)中，同吋胎兒的活動狀況良好，特別是胎兒手以及足會受到較少的干擾，對其四肢的實際狀況能夠清晰的觀察出來[5].除此之外，在此吋對孕婦進行血清檢查的過程中，如果出現(xiàn)較高的風險則可以對其進行羊水染色體檢查，從而避免危險狀況的發(fā)生.孕周較少吋，胎兒肢體長骨并不清晰，并且其末端并未清楚得

8、呈現(xiàn)出來，因此肢體末端畸形現(xiàn)象則不容易被檢査出來;當