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1、高壓氧治療急性腦梗塞療效觀察及護理【】目的：對急性腦梗塞患者，實施高壓氧治療及相應(yīng)護理，觀察其臨床療效。方法：將61例腦梗死患者隨機分為高壓氧加藥物組（治療組32例）和單純藥物組（對照組29例），經(jīng)相應(yīng)治療后進行療效評定。結(jié)果：高壓氧加藥物組（治療組）總有效率93.8%，顯效56.3%；單純藥物組（對照組）總有效率66.5%，顯效35.5%。兩組差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：高壓氧綜合治療急性腦梗死臨床療效顯著，同時及時做好護理工作十分必要?！ 娟P(guān)鍵詞】高壓氧；腦梗死；治療；護理 腦梗死是中老年
2、人的常見病、1多發(fā)病，約占腦血管病的75%［1］。腦梗死是一種常見的腦血管疾病，病死率高，常遺留不同程度的后遺癥，致殘率較高，嚴(yán)重地影響著人類的身體健康和生活質(zhì)量，如何選擇合理的治療方案，減少致殘率和死亡率尤為重要［2］。本文隨機選擇2009年1月～2011年6月在我科應(yīng)用高壓氧治療32例急性腦梗死患者，取得良好療效?，F(xiàn)將護理體會介紹如下?！ ?資料和方法 1.161例急性腦梗塞病人均系發(fā)病1-3天內(nèi)住院病人，全部經(jīng)頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)腦梗塞病灶，并有神經(jīng)功能障礙及定位體征，臨床資料均符合全國第四屆腦血管疾病學(xué)
3、術(shù)會議診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。高壓氧加藥物組（治療組）32例：男19例，女13例，年齡48-70歲，平均59歲，既往有高血壓病28例，糖尿病4例。單純藥物組（對照組）29例：男18例，女11例，年齡50-71歲，平均60.5歲，既往有高血壓病26例，糖尿病3例。兩組病例在性別、年齡、血壓及梗塞部位經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢測無顯著差別（P＞0.05）?！ ?.2治療方法兩組病例均統(tǒng)一使用改善腦血循環(huán)、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、抗凝、保護腦細(xì)胞、活血化瘀、降顱壓以及對癥處理。血壓控制在正常范圍后，32例加用高壓氧治療，采用6人空氣加壓艙，壓力0.
4、25Mpa，加壓25min，穩(wěn)壓面罩吸氧30min×2次，中間休息吸空氣5min，減壓30min，每日1次，10次為一療程，3療程，兩療程間休息3d?！ ?.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)第二次全國腦血管病會議制定的腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)，分別對兩組病例治療前后神經(jīng)功能缺損程度，評分對比治療結(jié)果：基本治愈：自覺癥狀消失，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征消失，動作協(xié)調(diào)自如，能獨自行走，生活能自理。顯效：自覺癥狀消失，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征部分恢復(fù)，肢體仍欠靈活，肌力提高至Ⅱ級以上，語言基本恢復(fù)；有效：部分癥狀和體征消失，神經(jīng)系統(tǒng)體征減
5、輕，步行較困難，生活不能完全自理，肌力提高不到Ⅱ級，語言明顯好轉(zhuǎn)；無效：癥狀及體征無改變或惡化，肌力提高不到Ⅰ級?！ ?.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS10.0進行統(tǒng)計處理，采用x2檢驗?！ ?結(jié)果 臨床療效比較治療組優(yōu)于對照組。高壓氧加藥物組（治療組）總有效率93.8%，顯效56.3%；單純藥物組（對照組）總有效率66.5%，顯效35.5%。見表1。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?！ ”?治療組與對照組療效比較（例，%） 3討論 3.1高壓氧治療腦梗死的機制腦梗塞包括腦栓塞與腦血栓形成。腦栓塞與腦血栓形成
6、的病理改變相似，均為動脈閉塞后受其營養(yǎng)的腦組織發(fā)生缺血缺氧，繼而水腫而致腦代謝障礙及神經(jīng)功能喪失。而通過高壓氧配合藥物治療能大幅度提高腦組織的氧含量及氧彌散距離，對梗塞組織周圍的缺血區(qū)有常壓氧所起不到的作用，減少腦組織因缺氧而變性壞死，提高有氧代謝，有氧代謝增強后，能量生成增多，增加突觸間傳遞，使腦組織恢復(fù)正常思維、感知、運動等多方面的功能，降低腦內(nèi)乳酸鹽濃度，從而糾正酸中毒改善腦內(nèi)環(huán)境，并可提高超氧化歧化酶的含量，加強清除氧自由基和抗氧化能力，減少再灌流對腦組織的損害，提高治療效果。在高壓氧治療期間，提供合
7、理、有效、優(yōu)質(zhì)的護理有助于獲得預(yù)期的治療效果?！ ?.2護理要點 3.2.1入艙前的護理：在入艙前了解病人的病情及精神狀況，向患者及家屬介紹高壓氧治療的原理、注意事項及配合方法，教會患者正確的調(diào)壓方法，并進行入艙宣教，消除患者緊張、恐懼、焦慮的心理。對昏迷患者進艙前做好相應(yīng)護理，并根據(jù)病情安排陪艙人員?！ ?.2.2治療中的護理：加壓時告訴患者做調(diào)壓動作（如吞咽、張口及捏鼻鼓腮等），如個別患者耳部不適或疼痛，需等患者逐步調(diào)節(jié)好后再加壓，防治中耳氣壓傷，也可播放音樂，使患者放松，減輕緊張情緒。穩(wěn)壓吸氧時，囑咐
8、患者面罩扣緊，操艙護士注意通風(fēng)換氣，保持艙內(nèi)適宜溫度、濕度，注意艙內(nèi)氧濃度變化，并密切觀察患者生命體征和吸氧情況，詢問病人有無不適，并及時處理。減壓時要告知患者注意保暖，操艙護士減壓速度不宜過快并指導(dǎo)患者正常呼吸，不要咳嗽、屏氣，以防止減壓病的發(fā)生?！ ?.2.3出艙后護理：詢問病人一般情況及艙內(nèi)感覺，觀察患者的肢體情況，加強基礎(chǔ)護理及飲食指導(dǎo)，予以康復(fù)指導(dǎo)，進行肢體功能訓(xùn)練、日常生活能力的訓(xùn)練等，
