高壓氧治療突聾療效觀察及護(hù)理

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1、高壓氧治療突聾療效觀察及護(hù)理【摘要】目的探討高壓氧治療突聾的療效及護(hù)理｡方法采用2.5～3kpa壓力的高壓氧進(jìn)行治療,在治療前后對患者進(jìn)行心理護(hù)理,衛(wèi)生宣教,教會患者治療中的護(hù)理配合和療效觀察以保證治療的有效進(jìn)行｡結(jié)果大部分患者的聽力恢復(fù),小部分患者聽力得到改善｡結(jié)論高壓氧治療突聾療效顯著｡?【關(guān)鍵詞】高壓氧;突聾;療效;護(hù)理突聾臨床上的常見病,多發(fā)病,多指不明原因的聽力在瞬間或幾小時或幾天內(nèi)突然下降的感音性聾,表現(xiàn)為聽力突然下降及不同程度的耳鳴及眩暈,多為單側(cè),也有雙側(cè),嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí),工作,社會及生活質(zhì)量&#

2、65377;我院自2001年～2006年采用高壓氧治療突聾患者,療效顯著,體會如下:?1臨床資料?261例中男140例,女121例,男女無明顯差異性｡以30～40年為高發(fā)年齡組兩極極少,單側(cè)耳聾100例,雙側(cè)耳聾161例,其中雙側(cè)的治療患者比單側(cè)的多｡原因是雙側(cè)的對生活的影響更嚴(yán)重,所以其就醫(yī)意識更強｡?2結(jié)果? 52.1高壓氧治療突聾的療效比較見表1｡?2.2治愈標(biāo)準(zhǔn)聽力完全恢復(fù),能恢復(fù)原來的工作和學(xué)習(xí)｡?2.2.1顯效標(biāo)準(zhǔn):聽力基本上恢復(fù),能恢復(fù)工作和學(xué)習(xí),較原來吃力｡?2.2.2有效

3、標(biāo)準(zhǔn):聽力部分恢復(fù),生活能自理,但影響工作和學(xué)習(xí)｡?2.2.3無效標(biāo)準(zhǔn):聽力無改善者｡?2.3高壓氧對治療單側(cè)､雙側(cè)突聾,療效顯著｡?3方法?采用杭州新穎醫(yī)用氧艙廠生產(chǎn)的小型空氣加壓艙緩慢加壓25min,使治療壓力達(dá)到2.5TAT,穩(wěn)壓力后給病人戴面罩吸純氧,吸氧30min,休息5min,如此反復(fù)兩次,總吸氧時間為60min,然后在30min內(nèi)緩慢減壓出艙,常規(guī)1d/次,治療2～4個療程,平均2療程｡?3.1入艙前護(hù)理所有進(jìn)艙治療的患者排除禁忌癥,對患者進(jìn)行高壓氧治療知識宣教,消除其緊張恐懼心理,講述其

4、治療的時間需要,囑其安排好工作和時間后再來治療｡教會患者正確的調(diào)壓鼓氣方法,嚴(yán)禁攜帶易燃易爆等物品進(jìn)艙,進(jìn)艙前更換全棉衣褲,解好大小便,對患者和進(jìn)艙進(jìn)行安全檢查,教會患者如何帶好面罩｡53.2氧艙治療中的護(hù)理加壓時密切觀察患者的變化,根據(jù)患者耳部適應(yīng)情況調(diào)節(jié)加壓速度,通過對講機觀察隨時與患者聯(lián)系,詢問患者有無不適并不斷從觀察窗觀察患者的表情,若有人因鼓膜受壓疼痛時,應(yīng)叫他們做好咽鼓管通氣動作,必要時可用麻黃素滴鼻后再重復(fù)做咽鼓管通氣動作,此時應(yīng)停止升壓或適當(dāng)減壓至耳痛消失為止,在吸純氧時,還應(yīng)保持呼吸道通暢,觀察患者的病情變化并做好記錄,如有無

5、氧中毒[如面部肌肉抽搐,出冷汗,流涎,面色蒼白,煩躁不安等氧中毒先驅(qū)癥狀]及肺水腫,肺出血等癥狀,此外高濃度氧可誘發(fā)加重呼吸窘迫綜合癥,須密切觀察患者的血壓情況,若發(fā)現(xiàn)病情異常變化及時采取措施對癥處理并與艙外聯(lián)系,必要時減壓出艙[1]｡?3.3減壓護(hù)理,減壓時為增強療效,預(yù)防減壓病,可以在減壓中繼續(xù)吸氧,要自主呼吸,不要摒氣與咳嗽,防止肺氣壓傷｡減壓時艙內(nèi)溫度會下降,及時通知患者注意保暖,以防著涼,若艙內(nèi)溫度下降達(dá)到零點時,艙內(nèi)會出現(xiàn)霧氣這是正常物理現(xiàn)象,通知艙內(nèi)人員不必驚慌,?3.4安全出艙后指導(dǎo)其禁煙酒,避免各種耳毒性藥物｡避

6、免勞累及緊張情緒,注意休息｡?4討論?5突聾患者多由于病毒感染,血循環(huán)血栓,高血脂脂肪栓,過敏藥物中毒,內(nèi)耳水腫,感染,神經(jīng)炎等引起血管內(nèi)膜及周圍組織水腫和神經(jīng)上皮的壞死｡內(nèi)耳血管栓塞血不足或基底膜循環(huán)障礙組織缺氧損害聽覺器官而致突聾,為了讓突聾患者回歸社會,提高生存質(zhì)量,讓突聾患者應(yīng)盡早訂高壓氧治療｡①高壓氧能顯著地提高血氧分壓,血氧含量和組織氧儲量,改善內(nèi)耳聽覺器官的微循環(huán),糾正缺氧狀態(tài),促進(jìn)其功能的恢復(fù),防止耳蝸聽器毛細(xì)胞的病變與壞死;②感染或過敏因素可引起內(nèi)耳局部水腫,造成局部缺氧,而缺氧又加重局部水腫,形成惡性循環(huán),高壓

7、氧下,既可改善局部缺氧狀態(tài),又能使局部血管收縮,降低毛細(xì)血管壁的通透性,減少滲出,消除水腫,利于局部血管灌注和供氧,從而打斷水腫與缺氧的惡性循環(huán);③高壓氧可改善血流變學(xué),降低血液粘滯度和血小板聚集率,增加紅細(xì)胞的脆性,促進(jìn)溶血,解除內(nèi)耳血管阻塞,恢復(fù)血液循環(huán),改善組織代謝,促進(jìn)聽覺功能的恢復(fù);④高壓氧能加強細(xì)胞核苷酸(NAD-FAD)代謝,激活細(xì)胞色素氧代酶,促進(jìn)高能磷酸鍵形成增多,線粒體和細(xì)胞器中酶合成功能加強,增加細(xì)胞功能與活力,糾正遭受缺氧性損害的螺旋器和聽神經(jīng)功能的恢復(fù)[2];⑤HBO可降低腦缺血后神經(jīng)生長抑制因子的表