地塞米松鼓室給藥治療突聾的20例療效觀察

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1、地塞米松鼓室給藥治療突聾的20例療效觀察劉雙1劉挺2（1遼寧大連市友誼醫(yī)院116000；2遼寧大連市第二人民醫(yī)院116000）【中圖分類號】R764.44【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2012）2-0276-01【摘要】目的探討鼓室內(nèi)給予地塞米松治療突聾的療效。方法選取40例突聾患者，隨機(jī)分為治療組20例和對照組20例，兩組均給予0.9%氯化鈉注射液250ml+復(fù)發(fā)丹參注射液16ml及地塞米松，但給藥方法不同，對照組靜脈滴注，治療組鼓室內(nèi)注射。結(jié)果治療組總有效率95%,對照組總有效率80%。結(jié)論鼓室內(nèi)給藥治療突聾效果優(yōu)于全身用藥，也可

2、盡量避免大劑量使用激素不良反應(yīng)?！娟P(guān)鍵詞】地塞米松鼓室聽力下降突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的，可在數(shù)分鐘、數(shù)小時或三天以內(nèi)，原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，至少在相連的2個頻率聽力下降20dB以上。我院耳鼻喉科應(yīng)用地塞米松鼓室內(nèi)給藥治療突聾取得良好效果，現(xiàn)報道如下：1臨床資料1.1一般資料：40例突聾患者，年齡符合58-76歲，勢26例，女14例，診斷符合參考文獻(xiàn)⑴的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除糖尿病、梅尼埃病、耳外傷及噪聲性耳聾，藥物性耳聾；耳鏡檢查，聲導(dǎo)抗、聽性腦干反應(yīng)均無異常。將40例患者隨機(jī)分為2組，治療組20例，對照組20例。1.2治療方法：對照組：（1）給予0.

3、9%氯化鈉注射液250ml+復(fù)發(fā)丹參注射液16ml,靜脈滴注。（2）地塞米松10mg連續(xù)滴2天，治療組：給予0.9%氯化鈉注射液250E+復(fù)發(fā)丹參注射液16ml,靜脈滴注。（3）地塞米松通過鼓膜穿刺注射入鼓室內(nèi)，每次2.5mg每2天重復(fù)給藥1次，共4次，總劑量在治療前和治療后3天，分別測試治療耳4個頻率、的PTA,用藥期間密切觀察記錄聽力改變，耳鳴及眩暈等情況。1.3療效判定［1］：根據(jù)突聾的診斷和治療指南進(jìn)行療效分級。（1）痊愈：受損頻率聽閾恢復(fù)至正常水平或達(dá)健耳水平，或達(dá)此次患病前水平；(2)顯效:受損頻率聽閾提高30dB以上；(3)有效：受損頻率

4、聽閾15-30dB；(4)無效:受損頻率聽閾改善不足15dBo痊愈+顯效+有效為總有效。1.4統(tǒng)計學(xué)方法:數(shù)據(jù)SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用X2檢驗P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組療效比較：治療組20例，14例痊愈，3例顯效，2例有效，1例無效，總有效率95%,對照組20例，10例痊愈，4例顯效，2例有效，4例無效，總有效率80%o2.2兩組PTA比較:鼓室內(nèi)注射組PTA由治療前的(70.26±20.76)dB下降為治療后的(35.61±18.34)dB有

5、統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。而對照組PTA由治療前的(68.48±21.40)dB下降為治療后的(38.75±19.36)dB無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)o同時鼓室內(nèi)注射組治療后PTA優(yōu)于對照組治療后(P<0.05)。鼓室注射藥物過程中，患者無發(fā)作眩暈等不適，術(shù)后亦無眩暈、面癱,未出現(xiàn)鼓膜穿孔、聽力下降的情況。3討論突聾是耳鼻喉科比較常見的疾病，發(fā)病原因尚不清楚，一般認(rèn)為是由于內(nèi)耳供血障礙及病毒感染導(dǎo)致迷路動脈痙攣栓塞，血栓形成。迷路水腫，最后導(dǎo)致螺旋器和血管紋萎縮，螺旋神經(jīng)纖維與前庭的感覺上皮細(xì)胞減少，從

6、而導(dǎo)致耳聾、耳鳴或眩暈⑵。有研究結(jié)果證實，糖皮質(zhì)激素的受體廣泛分布于內(nèi)耳，其中耳蝸多于前庭。本研究采用鼓室內(nèi)給藥途徑有四大優(yōu)點［3］：(1)目的性強(qiáng)，藥物■靶定位好。(2)可通過血■迷路屏障，直接進(jìn)入內(nèi)耳。(3)淋巴液中藥物濃度最高。(4)無全身不良反應(yīng)。但本研究樣本較少，鼓膜穿刺屬有創(chuàng)治療，較難普及。參考文獻(xiàn)⑴中華耳鼻喉■頭頸外科雜志編委委員會?突發(fā)性耳聾的診斷和治療指南(2005,濟(jì)南)?中華耳鼻喉?頭頸外科雜志,2006,41(5)：325.⑵羅克強(qiáng)，胡帶，張華等?中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾伴耳鳴?眩暈的療效觀察卩］?中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，

7、2004,12(2)：66-68.［3］施俊，楊軍，吳浩等?鼓室內(nèi)注射地塞米松治療突聾的臨床研究?臨床耳鼻咽喉雜志，2006,20(16)：749-751.