肺得潤顆粒治療耐藥性肺結核療效觀察

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1、肺得潤顆粒治療耐藥性肺結核療效觀吳淑琴1劉洪吉1劉蘭香2劉臣隆2馮娟2（1吉林省九臺市肺癌藥物研究所130500;2九臺市肺癌藥物研究所附屬東方中醫(yī)門診部130500）【中圖分類號】R285【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085（2013）1-0399-02【摘要】目的觀察《肺得潤顆?！分委熌退幮苑谓Y核的臨床療效。方法《肺得潤顆?！肥俏宜鶕?jù)己列為吉林省醫(yī)藥類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的《平氏浸膏》，與所屬門診部歷代名老中醫(yī)積累的治療肺結核臨床經(jīng)驗和療效顯著的方藥為基礎,經(jīng)現(xiàn)代藥理實驗研制的治療肺結核藥品。該方由百部、紅景天、白芨、夏枯草、黃苓

2、等10味中藥材組成，按平氏傳統(tǒng)制膏工藝制成顆粒劑。日服三次，每次常規(guī)U服量5g,15天為一個觀察期，獲效者可連續(xù)服用，以3個月為一個療程。結果上述病例停止用藥一年后，按照國家衛(wèi)生部制定療效判定，痊愈41例占65.07%,顯效10例占15.87%,有效5例占7.93%,總效率88.87%。結論臨床觀察表明《肺得潤顆?！房擅黠@改善肺結核患者因長期服用抗癆丙藥對肝、腎、脾、胃等臟器所造成的不良反應,拮抗化療毒副作用，恢復氣血功能，增強機體免疫力，具有強力的殺滅結核菌，提高療效，縮短療程等作用?！娟P鍵詞】肺得潤顆粒耐藥性氣陰耗傷型肺結核肺結核是嚴重

3、威協(xié)人類健康的最古老、最主要的慢性傳染病之一。因多方面因素，該病死灰復燃，卷土重來。我國是傳染性肺結核疫情居高不下的結核病高負擔岡家，也是耐藥結核病疫情嚴重的岡家之一［1］。肺得潤顆粒是我所根據(jù)《平氏浸膏》中的“平氏化癆浸膏”（己列為吉林省醫(yī)藥類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)）與所屬門診部歷代名老中醫(yī)積累的治療肺結核臨床經(jīng)驗和療效顯著的方藥為基礎，幵發(fā)研制的治療結核病藥品，我所自上世紀七十年代至今在臨床上應用治療肺結核，取得良好的療效，并無副作用反應，現(xiàn)報告如下：一、臨床資料1、我們以門診部存檔的2005年至2008年屬耐藥性、氣陰耗傷型肺結核病例隨機抽樣

4、調(diào)查63例，年齡最小者16歲，最大者68歲，其中男性36例，女性27例，病程最短2年，最長16年。2、上述63例均經(jīng)過X線、CT、痰結核菌等檢査確診，均為化療藥物耐藥者，經(jīng)采用肺得潤顆粒治療后停藥一年以上者。二、治療方法本組病例全部采用肺得潤顆粒治療。肺得潤顆粒組方與服用方法：該方由百部、紅景天、白芨、夏枯草、黃苓等十味原料中藥材，按平氏傳統(tǒng)制膏工藝，提取有效成份，濃縮后制成顆粒劑。日服三次，每次常規(guī)U服量5g,15天為一個觀察期，獲效者可連續(xù)服用，以3個月為一個療程。三、治療結果1、療效標準：參照《中藥新藥治療肺癆的臨床研究指導原則》［2

5、】中療效判定標準。①臨床痊愈：癥狀消除，痰菌連續(xù)半年以上陰性，X線胸片上病灶全部吸收，血沉正常。②顯效：癥狀基本消失，痰菌轉陰，X線胸片病灶吸收1/3以上，空洞關閉，血沉正常。③有效：癥狀改善，痰菌轉陰或減少，X線胸片病灶稍見吸收或較前穩(wěn)定，血沉減慢。④無效：胸片病灶、痰菌、血沉、癥狀均無改善，或僅某些癥狀稍奮改善者。2、結果：本組63例患者大部分接受肺得潤顆粒治療三個月以上時間，其中有22例用藥6個月，2010年6月份隨訪調(diào)查，療效詳見表I:臨床痊愈顯效有效總有效率41例占65.07%10例占15.87%5例占7.93%88.87%無效占

6、11.13%,包括用藥癥狀無改變和不能按療程堅持服藥者。痰菌檢査結核菌素試驗詳見表II:檢驗項目治療前陽性例數(shù)治療后陰性例數(shù)轉陰率痰菌檢查61例46例75.40%結核菌素試驗62例47例75.80%四、討論與體會肺結核相當于中醫(yī)學的“肺癆”范疇［3】。本病名稱歷代稱謂甚多，大致在宋代以前稱為：“尸疰”、“勞疰”、“蟲疰”、“毒疰”、“鬼疰”、“傳尸”等。中醫(yī)學對本病的認識歷史悠久，II逐漸深化。漢•張仲景在《全匱要略•血痹虛勞病》中所述的脈極虛，面色白，手足煩熱，咽干U燥，喜盜汗，馬刀挾癭等，即是肺癆病的常見臨床表現(xiàn)。晉

7、•葛洪《肘后備急方•治尸注鬼注方》言其具有“死后復傳之旁人，乃至火門”的傳染性。唐代《備急千金要方》明確了肺癆病因、病位的認識，提出“癆熱生蟲在肺”；宋代醫(yī)家進一步明確本病的病因為“癆蟲”、“瘵蟲”；《丹溪心法•癆瘵》倡“癆瘵主乎陰虛”之說，突出病理重點，確立了滋陰降火的治療大法。中醫(yī)學認為，本病的形成主要有兩個方面因素，一為感染癆蟲，一為正氣虛弱，兩者可相互為因。古人所稱：“癆蟲”即現(xiàn)代所稱結核桿菌［4］癆蟲傳染是發(fā)病不可缺少的外因，正虛是發(fā)病的基礎，是癆蟲入侵和引起發(fā)病的主要內(nèi)因。如與患病者朝夕相處，骨肉至

8、親密切接觸等均是導致感染的條件。這種感性認識，已為近代發(fā)現(xiàn)所證實。現(xiàn)代西醫(yī)病理學研宄表明，結核菌主要是通過呼吸道傳播。傳染源主要是排菌的肺結核病人，排出的帶菌飛沬和所吐之痰。健康