自身抗體的檢測在風(fēng)濕病中的診斷意義

《自身抗體的檢測在風(fēng)濕病中的診斷意義》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、自身抗體測定在風(fēng)濕病中的診斷意義重慶醫(yī)科大學(xué)附一院檢驗(yàn)科陳瀑風(fēng)濕病的概念風(fēng)濕病是以皮膚、關(guān)節(jié)、血管及多系統(tǒng)損害為主或伴免疫功能異常的一類疾病。風(fēng)濕病的發(fā)生多與自身免疫異常有關(guān)。骨科呼吸腎內(nèi)消化風(fēng)濕病免疫學(xué)皮膚血液風(fēng)濕病的相關(guān)學(xué)科急診大量誤診病例風(fēng)濕病的診斷臨床特征癥狀：發(fā)熱、雷諾現(xiàn)象、晨僵等體征：關(guān)節(jié)腫脹、皮疹、肌無力等輔助檢查自身抗體(ANA、dsDNA、RF、AnuA)免疫球蛋白、補(bǔ)體及常規(guī)化驗(yàn)影像學(xué)等概述自身抗體和風(fēng)濕病的關(guān)系風(fēng)濕病的概念風(fēng)濕病是以皮膚、關(guān)節(jié)、血管及多系統(tǒng)損害為主或伴免疫功能異常的一類疾病。風(fēng)濕病的發(fā)生多與自身免疫異常有關(guān)。風(fēng)濕病為內(nèi)科的一類疑難雜癥，風(fēng)濕病的相關(guān)學(xué)科：

2、腎內(nèi)科，皮膚科，呼吸科，血液科，骨科，消化科……促使風(fēng)濕科的形成自身抗體的概念(conceptionofautoantibodies)由各種原因造成的機(jī)體B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生針對(duì)自身組織、細(xì)胞及其成分的抗體，稱為自身抗體。自身抗體可以是生理性的，也可以是病理性的。正常人群中生理性的自身抗體的存在相當(dāng)普遍，其作用之一就是凈化體內(nèi)衰老及死亡的細(xì)胞。生理性的自身抗體往往滴度很低，與相應(yīng)抗原的親和力弱，大多為IgM型，且受免疫抑制功能控制，含量低，一般不造成病理性的損害。病理性的自身抗體滴度高，與相應(yīng)抗原的親和力強(qiáng)，大多為IgG型，體內(nèi)含量高，往往造成病理性的損害。自身抗體檢測的臨床意義自身免疫性疾病患者中

3、，有相當(dāng)一部份病人的血清或其它體液中可檢測到一種或多種高效價(jià)的自身抗體。自身抗體是自身免疫性疾病的重要標(biāo)志，每種疾病都伴有特征性的自身抗體譜。自身抗體的檢測能為自身免疫性疾病的診斷提供非常有價(jià)傎的依據(jù)。臨床疾病診斷、鑒別診斷----疾病標(biāo)記性抗體或特異性抗體。判斷疾病的活動(dòng)性及預(yù)后，觀察療效，指導(dǎo)臨床治療。進(jìn)一步研究和闡明自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制。國內(nèi)現(xiàn)狀自身抗體的測定不普遍欠規(guī)范對(duì)其意義了解尚少缺乏研究自身抗體種類繁多常見自身抗體：抗核抗體譜(ANAS)檢測抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）檢測類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體自身免疫性肝病相關(guān)自身抗體檢測常見的與自身抗體關(guān)系較大的風(fēng)濕病結(jié)締組織病：類

4、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎R(shí)A系統(tǒng)性紅斑狼瘡SLE硬皮病SD皮肌炎PM、DM干燥綜合征SS混合性結(jié)締組織病MCTD血管炎AS抗核抗體譜檢測抗核抗體(ANA)概念A(yù)NA：指抗細(xì)胞核成分（DNA，RNA，蛋白質(zhì)和酶）的抗體。ANA存在一個(gè)譜ANA新概念：抗核酸（Nucleicacid）和核蛋白（Nucleoprotein）抗體的總稱。對(duì)ANA的理解已不再局限于核成分,它指的是抗細(xì)胞內(nèi)所有成分的自身抗體的總稱。靶抗原分布:細(xì)胞核--細(xì)胞核,細(xì)胞漿,細(xì)胞骨架,細(xì)胞分裂周期?？购丝贵w的分類1.抗DNA抗體抗雙鏈DNA(dsDNA)抗體抗單鏈DNA(ssDNA)抗體2.抗組蛋白抗體3.抗非組蛋白抗體抗可溶性核抗原(ENA

5、)抗體：Sm、U1RNPrRNP、SSA、SSB、Scl70、Jo-1、pM-1、PCNA、RANA、Ku、Mi-1、-2抗體、DNP抗體等。抗著絲點(diǎn)抗體(ACA)4.抗核仁抗體:抗5rRNA、核小體、U3nRNP、Nor-90抗體。5.抗其它細(xì)胞成分:線粒體、中心體等?？购丝贵wANA分類根據(jù)細(xì)胞內(nèi)靶抗原的理化特性和分布：抗DNA（dsDNA,ssDNA)抗組蛋白（Histone)抗非組蛋白（抗可溶性核抗原抗體anti-extractablenuclearantigenantibodies,ENA和抗著絲點(diǎn)抗體ACA）抗核仁（Nucleolus）ANA的檢測通過兩級(jí)實(shí)驗(yàn)完成IIF法檢測總ANA

6、-----”水平1測定”篩選實(shí)驗(yàn)dsDNA、抗ENA抗體------“水平2測定”特異性實(shí)驗(yàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)一步確認(rèn)許多抗原不易純化，且許多抗體確切抗原至今未知，實(shí)際上只有一部份的ANA能進(jìn)行進(jìn)一步的特異性檢測，單獨(dú)的“水平2測定”將會(huì)漏掉某些ANA，故應(yīng)同時(shí)進(jìn)行“水平1測定”。ANA的篩選：間接免疫熒光法++抗原抗體（血清）抗原—抗體第二抗體ANA的篩選：間接免疫熒光法熒光顯微鏡下ANA的染色型別均質(zhì)型：與抗組蛋白和抗DNA有關(guān)顆粒（斑點(diǎn)）型：與抗ENA有關(guān)周邊型：與抗dsDNA有關(guān)核仁型：4-6sRNA著絲點(diǎn)型：在SD及CREST中出現(xiàn)但大部份還須作進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)來驗(yàn)證確定是哪一種特異性抗體，哪

7、一種自身免疫性疾病的可能性較大ANA：均質(zhì)型EUROIMMUN抗核抗體小結(jié)ANA是診斷彌漫性結(jié)締組織病的重要依據(jù)。各種抗原在其分子量、結(jié)構(gòu)、功能上有所不同?？乖珼NA的轉(zhuǎn)錄、拼接、復(fù)制、翻譯等作用有關(guān)。研究ANA有利于對(duì)結(jié)締組織病發(fā)病機(jī)理的了解ANA滴度不一定與疾病活動(dòng)性相平行，正常人、尤其老年人可有低滴度ANA。感染性疾病、腫瘤也可陽性ANA在各種自身免疫性疾病中的陽性率自身免疫性疾病ANA陽