宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療不孕癥的臨床療效觀察

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1、宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療不孕癥的臨床療效觀湖南省瀏陽市集里醫(yī)院410300【摘要】目的：觀察宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療不孕癥的臨床療效。方法：選取86例不孕癥患者作為研究對象，將其分為對照組與觀察組各43例；對照組患者單純采用宮腔鏡治療，觀察組患者采用腹腔鏡+宮腔鏡聯(lián)合治療，觀察比較兩組患者輸卵管情況。結(jié)果:觀察組患者輸卵管通暢率(97.67%)高于對照組(69.77%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義()。結(jié)論：輸卵管性不孕癥采取宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療的臨床效果顯著，可提高輸卵管再通率?！娟P(guān)鍵詞】宮腔鏡；腹腔鏡；不孕癥近年來，隨著宮內(nèi)感染、子宮

2、內(nèi)膜異位癥疾病的不斷增多，輸卵管性不孕癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。輸卵管的主要作用是將受精卵運(yùn)送到子宮腔，一旦輸卵管出現(xiàn)病變，可導(dǎo)致不孕癥的發(fā)生［1］。隨著宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在臨床中的廣泛應(yīng)用，同時(shí)開展檢查和治療工作，受到廣大患者的青睞。因此，筆者對輸卵管性不孕癥患者采取宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料收集2012年2月1至2015年1月31日在木院治療不孕癥的86例患者作為研宄對象。所有患者入院后，經(jīng)臨床診治，均符合不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將86例不孕癥患者分為觀察組和對照組，各43例

3、。兩組不孕癥患者均屬于神志清晰、對木次研究的目的和方法明確、自愿接受木組研究；所有患者均能夠做到積極配合醫(yī)生的治療。觀察組患者年齡23?37歲，平均(27.28±3.10)歲；病程2?7年，平均(4.02±1.21)年；按照文化程度劃分:小學(xué)10例(23.26%),中學(xué)19例(44.19%),大專及以上14例(32.56%)。對照組患者年齡22?36歲，平均(27.43±1.85)歲；病程2?9年，平均(3.92±0.97)年；按照文化程度劃分：小學(xué)8例（18.60

4、%），中學(xué)20例（46.51%），大專及以上15例（34.88%）。兩組患者年齡、病程、文化程度等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（）。1.2方法1.2.1治療方法觀察組：采取宮腹腔鏡聯(lián)合的方式進(jìn)行治療。在患者月經(jīng)干浄后3?7d行手術(shù)治療。腹腔鏡治療具體內(nèi)容主要包括：（1）手術(shù)前采取全身麻醉的方式，取患者膀胱截石位。（2）臍下行切U,放入腹腔鏡，觀察患者的卵巢、輸卵管、子宮、臟器等情況。（3）針對盆腔粘連的患者，使用粘連分離手術(shù)治療，使得患者的子宮、卵巢、輸卵管能夠達(dá)到正常的生理功能；針對輸卵管扭曲的患者，使用松解術(shù)治療

5、，以恢復(fù)患者輸卵管的正常狀態(tài)；針對傘端閉鎖或積液的患者，使用造口術(shù)治療；針對卵巢囊腫的患者，實(shí)施囊腫剝除術(shù)；針對多囊卵巢的患者,使用卵巢打孔術(shù)治療。（4）在腹腔鏡下，注入稀釋的亞甲藍(lán)，觀察患者的輸卵管是否通暢，手術(shù)結(jié)束后，行腹腔引流。宮腔鏡治療具體內(nèi)容主要包括：使用宮腔鏡，觀察患者的宮腔前壁、宮腔后壁、輸卵管開口、宮底、宮頸內(nèi)口等病變位置，判定患者是否存在宮腔粘連的情況、奮無子宮內(nèi)膜息肉等，根據(jù)患者的具體情況，給予相應(yīng)的手術(shù)治療措施。對照組：只采取宮腔鏡進(jìn)行治療?；颊咴陆?jīng)干浄后3?7d行手術(shù)治療。宮腔鏡使用方式M觀察組，

6、根據(jù)觀察到的患者病變情況，給予患者針對性的治療措施。1.2.2觀察指標(biāo).觀察兩組患者臨床癥狀與生命體征，以及患者的輸卵管情況等。1.2.3輸卵管通暢情況判定標(biāo)準(zhǔn)治療后，觀察兩組患者的輸卵管情況，將蘇分為3個(gè)等級標(biāo)準(zhǔn)。輸卵管通暢：患者臨床癥狀、生命體征恢復(fù)正?；虻玫矫黠@改善，注入稀釋的亞甲藍(lán)后觀察到患者輸卵管的傘端有亞甲藍(lán)液涌出，局部位置無膨大現(xiàn)象出現(xiàn)。輸卵管通而不暢：患者臨床癥狀、生命體征奮所改善，注入稀釋的亞甲藍(lán)后觀察到患者輸卵管的傘端冇亞甲藍(lán)液滴出，輸卵管冇扭曲、膨人現(xiàn)象。輸卵管不通暢：患者臨床癥狀、生命體征無改善，

7、嚴(yán)重者病情加重，注入稀釋的亞甲藍(lán)后觀察到患者輸卵管的傘端無亞甲藍(lán)液。通暢率=（輸卵管通暢例數(shù)+輸卵管通而不暢例數(shù)）/總例數(shù)×100%。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以數(shù)據(jù)上下浮動(dòng)5%作為可信區(qū)間。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，采用檢驗(yàn)。為差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組患者輸卵管通暢率（97.67%）高于對照組（69.77%）,差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（）。見表1。3討論有關(guān)資料顯示，采取宮腹腔鏡聯(lián)合的方式治療不孕癥能夠?qū)颊叩妮斅压芮闆r進(jìn)行全面的檢查［2】。使用腹腔鏡治療不孕

8、癥，蘇治療優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。（1）能夠觀察到不孕癥患者的盆腔中是否冇粘連情況發(fā)生；（2）能夠全面了解患者子宮附件的形態(tài)和位置；（3）能夠診斷患者奮無子宮內(nèi)膜異位、多囊卵巢等病變癥狀；（4）能夠奮效提高手術(shù)治療的奮效性、安全性，并能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率［3］。使用宮腔鏡治療不孕癥，其治療優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾