宮腹腔鏡聯(lián)合治療不孕癥的臨床探討

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1、宮腹腔鏡聯(lián)合治療不孕癥的臨床探討宮腹腔鏡聯(lián)合治療不孕癥的臨床探討［摘要］目的探討分析宮腹腔鏡聯(lián)合診治不孕癥的方法及效果。方法選取該院于2010年12月一2012年12月期間收治的100例不孕癥患者為觀察對象，將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組患者進行宮腹腔鏡聯(lián)合診治，對照組患者進行宮腔鏡診治，觀察比較兩組患者的診治效果。結(jié)果觀察組患者的有效率為92%,對照組患者的有效率為60%,兩組患者有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),術(shù)后隨訪半年，觀察組患者受孕率為78%,對照組患者受孕率為42%,兩組患者受孕率

2、比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論宮腹腔鏡聯(lián)合診治不孕癥患者有著良好的診治效果，術(shù)后有效率及受孕率高,口J以在臨床上廣泛推廣。［關(guān)鍵詞］不孕癥；宮腹腔鏡；臨床體會［中圖分類號］R711.6［文獻標(biāo)識碼］A［文章編號］1674-0742(2014)01(c)-0043-02不孕癥是臨床上比較常見的問題，醫(yī)學(xué)上將其定義為一年內(nèi)未采取任何避孕措施且進行正常的性生活卻沒有成功受孕，男性不孕與女性不孕都是造成不孕癥的原因,其中多為女性不孕的問題，具體包括排卵障礙、精液異?；蜉斅压墚惓５龋?］,生育孩子是成年人

3、生活中的重要一部分，不孕癥嚴(yán)重影響著家庭的和諧與穩(wěn)定，有效診治不孕癥對于廣大育齡婦女有著重要意義，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，宮腹腔鏡在不孕癥的診治中取得了良好的療效，為探討分析宮腹腔鏡聯(lián)合診治不孕癥的方法及效杲，該研究選取該院于2010年12月-2012年12月收治的100例不孕癥患者作為觀察對象進行了詳細(xì)分析，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1?1一般資料選取該院收治的100例不孕癥患者作為觀察對象，常規(guī)檢查后確定所選患者均為女方不孕，其中60例患者為繼發(fā)不孕，其余40例患者為原發(fā)不孕，23例患者有生育史，45例患者有宮

4、腔操作史，年齡22?39歲，平均年齡(28±3.6)歲,不孕時間2~10年，平均(4.7±1.1)年。隨機將100例患者分為觀察組與對照組，兩組患者的年齡、病情等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法兩組患者的手術(shù)吋間均選在非經(jīng)期，觀察組患者進行宮腹腔鏡聯(lián)合診治，手術(shù)取截石位，局部麻醉后應(yīng)用氣腹針形成二氧化碳?xì)飧?，在臍?cm處常規(guī)穿刺，約10mm后置入腹腔鏡探查盆腹腔，根據(jù)腹腔鏡的探查情況進行輸卵管傘端造口術(shù)、多囊卵巢打孔術(shù)、內(nèi)膜異位灶清除術(shù)及盆腔粘連松解術(shù)，應(yīng)用美蘭通液檢查輸

5、卵管通暢度，檢查后清理盆腹腔并縫合切口。對照組患者進行宮腔鏡診治，根據(jù)宮腔鏡檢查結(jié)果進行相應(yīng)治療，術(shù)后應(yīng)用0.9%的氯化鈉溶液清理盆腔，常規(guī)應(yīng)用3d抗生素預(yù)防感染，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，防止并發(fā)癥的發(fā)生。1?3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)術(shù)后患者輸卵管通暢程度判斷治療效果，顯效：經(jīng)過對應(yīng)治療后，美蘭通液可以勻速從輸卵管流出，患者的輸卵管堵塞現(xiàn)象基木消失；有效：美蘭通液在輸卵管局部有明顯膨脹,流出速度緩慢;無效:輸入美蘭通液后患者的輸卵管有明顯膨脹，液體無法順利流出。隨訪半年，觀察兩組患者的妊娠情況。1.4統(tǒng)計方法該研究

6、所有患者的臨床資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示(x±s),采用t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗。2結(jié)果2.1兩組患者檢查結(jié)果的比較觀察組50例患者中有41例患者宮腔正常，4例患者有宮腔粘連，2例患者發(fā)生子宮黏膜下肌瘤，3例患者子宮內(nèi)膜息肉，腹腔鏡檢查中12例患者盆腔正常，28例患者盆腔粘連，10例患者有子宮內(nèi)膜異位癥，16例患者單側(cè)輸卵管堵塞，15例患者為雙側(cè)輸卵管堵塞，1例患者發(fā)工卵巢囊腫。對照組組患者有40例患者宮腔正常，4例患者有宮腔粘連，2例患者發(fā)生了宮黏膜下肌瘤，4

7、例患者了宮內(nèi)膜息肉。兩組患者病變檢出率比較，觀察組患者病變檢出率較高，差杲有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0?05)。2.2兩組患者治療效果的比較治療1周后觀察組患者顯效41例,有效5例，無效敗4例，有效率為92%,對照組患者顯效20例，有效10例，無效19例，有效率為60%。術(shù)后隨訪半年，觀察組患者中有39例成功受孕，受孕率為78%,對照組患者有21例患者成功受孕，受孕率為42%。兩組患者有效及受孕率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),觀察組患者的有效率與受孕率較高，治療效果較好。3討論隨著生活水平的加快和人們社會壓力

8、的增大，不孕癥的發(fā)生率也在逐年上升，且多為女性不孕，繼發(fā)不孕的發(fā)生率明顯高于原發(fā)不孕，女性不孕的發(fā)生原因有輸卵管不孕、排卵障礙、免疫性不孕等，病因多且病情復(fù)雜，有些患者甚至?xí)喾N發(fā)病因素并存，加重了診治難度，常規(guī)檢查檢出率不高，而且傳統(tǒng)手術(shù)治療創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，無法達到較高的治療效果［2］,隨著宮腹腔鏡在醫(yī)學(xué)臨床上的推廣應(yīng)用，不孕癥診治有了長足的進步，該組研究選取的100例不孕癥患者均為女