碘伏結(jié)合克霉唑與小蘇打結(jié)合克霉唑治療妊娠期霉菌性陰道炎的療效

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1、碘伏結(jié)合克霉唑與小蘇打結(jié)合克霉唑治療妊娠期霉菌性陰道炎的療效【】R71【】A【】1672－3783(2011)11－0027－01　　　　【】目的探討碘伏（聚維酮碘）結(jié)合克霉唑與小蘇打（碳酸氫鈉）結(jié)合克霉唑治療妊娠期霉菌性陰道炎的療效。方法將我院2007年12月至2010年12月收治的60例妊娠期霉菌性陰道炎患者分為觀察組和對照組，對照組采用小蘇打結(jié)合克霉唑治療，觀察組采用碘伏結(jié)合克霉唑治療，比較兩組療效。結(jié)果觀察組痊愈26例，好轉(zhuǎn)2例，總有效率為93.3%顯著高于對照組的73.3%，P0.05?！　?.2治療方法:兩組治療期間均觀測胎心、胎動及陰道流血的情況。⑴觀察組：采用碘伏結(jié)

2、合克霉唑治療，首次治療：囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，用陰道窺器輕輕擴(kuò)開陰道，以溫生理鹽水沖洗陰道，后用0.05%碘伏(此濃度為粘膜消毒用)用消毒棉球浸泡后陰道擦洗陰道壁3次，并于每晚睡前清洗外陰后，于陰道深處放置克霉唑栓1枚(含克霉唑0.15g)，克霉唑栓采用江西瑞金三九藥業(yè)有限公司。為加強(qiáng)療效，間隔3d重復(fù)用藥1次，必要時停藥3周后鞏固治療1次。⑵對照組：采用小蘇打結(jié)合克霉唑治療，20ml注射器抽取4％碳酸氫鈉溶液，進(jìn)行陰道沖洗，用溶液沖洗陰道后，克霉唑的使用方法同觀察組。兩組用藥期間勿使用抗生素類藥物，復(fù)診期禁止性生活。兩組均以7d為一個療程。記錄用藥后的癥狀體征，分別于停藥

3、后2周及4周復(fù)查白帶，常規(guī)陰道涂片檢查。隨訪3個月?！　?.3評價指標(biāo):比較兩組患者的療效及用藥3～6d的癥狀的緩解率。其中療效判定標(biāo)準(zhǔn)為［2］：⑴痊愈：臨床癥狀消失，婦科檢查正常，白帶鏡檢陰性。⑵顯效：臨床癥狀減輕((>50%)但未完全消失，婦科檢查接近正常，白帶鏡檢陽性。⑶無效：；臨床癥狀未改善，婦科檢查異常，白帶鏡檢陽性?！　?.4統(tǒng)計學(xué)處理:用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料采用百分比描述，卡方檢驗(yàn)做計數(shù)資料比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義　　2結(jié)果　　2.1兩組患者臨床療效比較:觀察組痊愈26例，好轉(zhuǎn)2例，總有效率為93.3%顯著高于對照組的73.3%，P<0.0

4、5。見表1?！　?.2兩組患者臨床癥狀改善情況比較:觀察組用藥3～6d內(nèi)癥狀的緩解率為93.3%(28／30)顯著高于對照組的73.3%(22／30)，P<0.05。　　3討論　　妊娠期會使婦女體內(nèi)雌激素水平急劇升高，增加陰道的酸度和陰上皮細(xì)胞內(nèi)糖原的含量，易使霉菌生長繁殖而發(fā)病。其以外陰瘙癢、灼痛，白帶增多。婦科檢查外陰陰道充血水腫，表面覆蓋有豆腐渣樣白帶為主要特征，檢查出霉菌?！　∪焉锲诿咕躁幍姥椎呐R床治療盡量減少對胎兒的影響，因此常采用局部治療，這就使得治療由于妊娠期霉菌性陰道炎的治療要難于非孕婦?？嗣惯蚴且环N廣譜活性抗菌藥，對多種真菌尤其是白色念珠菌具有較好抗菌作用，其抗

5、菌作用是通過抑制肽鏈延長而影響細(xì)菌蛋白質(zhì)合成而發(fā)揮抑菌作用。碘伏是碘與聚乙烯吡咯酮(PVP)的組合物，其中80%～90%的結(jié)合碘可解聚成游離碘，可使細(xì)菌的胞質(zhì)和胞膜內(nèi)巰基、多肽和蛋白酶在數(shù)秒內(nèi)被碘化和氧化，濃度大，殺菌力強(qiáng)，無味，無刺激，無致敏性，毒性低，對各類細(xì)菌、芽孢、病毒、真菌、原蟲有廣譜殺菌作用，并能維持較長時間，且不產(chǎn)生耐藥性［3］。此類廣譜抗真菌藥，其干擾多角固醇的生物合成，使真菌的胞漿膜結(jié)構(gòu)受侵害，改變其通透性，抑制細(xì)胞的活性，導(dǎo)致真菌死亡。此藥耐受性好，無毒副作用，對皮膚和粘膜無刺激性。該藥物組合對陰道上皮細(xì)胞的黏附能力較強(qiáng)，能抑制腸桿菌及白色念珠菌對陰道上皮的黏附

6、，從而減少致病菌的定植和繁殖。此藥亦無毒副反應(yīng)。因此，既能補(bǔ)充陰道正常菌群，抑制或殺滅念珠菌，又能有效調(diào)節(jié)陰道酸堿度，使陰道微生態(tài)系統(tǒng)恢復(fù)平衡狀態(tài)。兩藥相輔相成，可以從根本上達(dá)到治療RVVC的目的。　　本研究結(jié)果顯示采用碘伏結(jié)合克霉唑治療，患者在臨床療效及癥狀改善方面顯著優(yōu)于小蘇打結(jié)合克霉唑治療，P<0.05。這表明碘伏聯(lián)合克霉唑治療妊娠期霉菌性陰道炎療效顯著，顯效快，使用方便，值得臨床推廣。