探討血清胱抑素c在早期糖尿病腎病診斷中的臨床意義

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1、探討血清胱抑素C在早期糖尿病腎病診斷中的臨床意義郭志芳(輝縣市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科河南輝縣453600)【摘要】目的探討血清胱抑素C在2型糖尿病腎病早期診斷中的臨床價(jià)值及與腎小球?yàn)V過(guò)率的相互關(guān)系。方法測(cè)尿白蛋白排泄量(UAE),采靜脈血測(cè)胱抑素C(CysC),血肌酐(SCr)等，利用簡(jiǎn)化MDRD公式計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR),利用C-G公式計(jì)算肌酐清除率(CCr)。結(jié)果eGFR明顯高于CysC檢出率，SCr與CCr差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),胱抑素C與CCr無(wú)差異(P>；0.05)；尿白蛋

2、白增量下eGFR、CCr量降低，而胱抑素C及血清肌酐呈現(xiàn)增量。結(jié)論胱抑素C與腎小球?yàn)V過(guò)率具有相關(guān)性，對(duì)于正常蛋白尿患者也可以提示早期腎小球?yàn)V過(guò)率的下降?！娟P(guān)鍵詞】2型糖尿病糖尿病腎病血清胱抑素C腎小球?yàn)V過(guò)率【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】2095-7165(2015)07-0137-01糖尿病腎臟疾病(DN)主要是由胰島素代謝障礙而誘發(fā)高血糖，從而造成晚期糖基化終產(chǎn)物的生成而導(dǎo)致腎臟病變［1］。糖尿病患者多合并心血管疾病，所以減緩或阻止DN患者腎功能減退是治療的關(guān)鍵。血清胱抑素C(CysC

3、)作為檢測(cè)腎功能損傷的重要靈敏指標(biāo)，在臨床上只有重要的應(yīng)用價(jià)值。1資料與方法1.1一般資料以2013年3月-10月入住我院確診為2型糖尿病患者115例為研究對(duì)象，觀察指標(biāo)分為一般資料，似含性別、年齡、體重、血壓、病程等；分根據(jù)尿白蛋白排泄量(UAE)分組，單純性糖尿病組(UAE<30mg);早期DN組(30<UAE<300mg)；臨床DN組(UAE>300mg),并對(duì)單純糖尿病組依據(jù)eGFR=60ml/min/1.73m2進(jìn)行分列兩組。1.2方法取24h尿統(tǒng)計(jì)總量,混勻取10m

4、l進(jìn)行送檢UAE，禁食10h釆靜脈血4ml送檢胱抑素C、總膽固醇、尿常規(guī)、尿素氮(BUN),血清肌酐(SCr)等；簡(jiǎn)化MDRD公式：eGFR=186×血肌酐(-1.154)×年齡(-0.203)，女性再×0.742;C-G公式：CCr=[(140-年齡｝×體重(kg)]/[0.818×SCr(umol/L)]，女性再×0.85[2】01.3統(tǒng)計(jì)分析對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS16軟件分析，采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差方式(x&plus

5、mn;s),并對(duì)組間差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。結(jié)果P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義非常顯著。2結(jié)果2.124h尿白蛋白排泄量分組指標(biāo)根據(jù)尿白蛋白排泄量(UAE)進(jìn)行分組，隨著UAE的增加eGRF、CCr逐漸降低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而對(duì)于血清胱抑素C、血清肌酐逐漸增多。從我院檢驗(yàn)科分型標(biāo)準(zhǔn)SCr>115umol/L,CysC>1.02mg/L,CCr<90ml/min/1.73m2,eGFR<90ml/min/1.73m2,

6、BUN>7.0mg/dl為腎功能下降評(píng)價(jià)指標(biāo)，得出卡方檢驗(yàn)結(jié)果：性別，年齡無(wú)明顯差異，eGFR檢出率顯著高于其他指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);胱抑素C與CCr檢出率相似，無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);胱抑素C與eGFR檢出率顯著高于SCr、BUN,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。2.2各組間胱抑素C與CCr、肌酐、eGFR的比較微量組血清胱抑素C明顯高于正常組(P<0.01)，大量組高于微量組(P<0.05)；微量組腎小球?yàn)V過(guò)率低于正常組(P<

7、0.05)，大量組顯著低于微量組(P<0.05)。從MDRD方程汁算來(lái)看，依據(jù)eGFR值進(jìn)行相關(guān)性分析，胱抑素C與eGFR具有較好的相關(guān)性，但SCr與eGFR的相關(guān)性、CCr與eGFR的相關(guān)性更強(qiáng)。2.3正常蛋白尿組胱抑素C的對(duì)比依據(jù)MDRD來(lái)計(jì)算eGFR并進(jìn)行分組，以eGFR=60ml/min/1.73m2為界，eGFR<60ml/min/1.73m2組較eGFR≥60ml/min/1.73m2年齡較大，病程較長(zhǎng)；胱抑素C隨腎小球?yàn)V過(guò)率的降低而升高，差異冇顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，eGFR&

8、lt;60ml/min/1.73m2組要高于eGFR≥60ml/min/1.73m2，差異顯著宵統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表2。3討論糖尿病腎臟疾病(DN)是導(dǎo)致終末期腎臟疾病(ESRD)的常見(jiàn)因素，再加上糖尿病病人多合并心血管疾病，因此準(zhǔn)確的評(píng)定DN患者的腎功能，對(duì)于提高DN患者早期診斷具有重要價(jià)值。胱抑素C是一種堿性分泌性非糖化小分子蛋白，幾乎能夠在所有有核細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)錄和表達(dá)，無(wú)組織學(xué)特性，因此可以不受年齡、性別、炎癥狀態(tài)、肌肉量、活動(dòng)等因素的影響［