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《血清胱抑素c檢測對于診斷早期糖尿病腎病的臨床意義.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、血清胱抑素C檢測對于診斷早期糖尿病腎病的臨床意義【摘要】目的探討血清胱抑素c檢測對于診斷早期糖尿病腎病的臨床意義。方法選取126例臨床確診糖尿病腎病患者與120例臨床確診單純糖尿病患者及100例健康對照組，統(tǒng)計分析兩組血清胱抑素C水平。結果糖尿病腎病患者血清胱抑素C水平高于單純糖尿病組和健康對照組。結論檢測血清胱抑素C水平對糖尿病腎病的診斷有臨床意義?！娟P鍵詞】糖尿病腎??；血清胱抑素糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的常見病，它已成為威脅我國大眾健康的嚴重問題。糖尿病腎病是糖尿病的主要并發(fā)癥之一，其起病隱匿，早期缺乏
2、典型的臨床癥狀，僅伴有尿液中白蛋白的輕度增加，臨床上一旦發(fā)生則腎功能可呈進行性惡化，導致腎衰竭甚至死亡。因此早期的診斷和及時的治療是延緩腎臟病變，改善患者預后的關鍵［1］。目前臨床上主要通過、血肌酎、尿素氮、24h尿蛋白及尿微量白蛋白等發(fā)現(xiàn)早期腎臟損害。但這些指標受多種因素影響穩(wěn)定性下降，影響其真實性。胱抑素C被認為是一個新的糖尿病并發(fā)癥的獨立危險因素，在糖尿病的發(fā)生發(fā)展中起著至關重要的作用［2］。本文通過分析對126例糖尿病腎病患者進行血清胱抑素C等相應指標的測定，探討血清胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷中的應用價值，為臨
3、床提供可靠的參考依據(jù)。1資料與方法1.1臨床資料糖尿病腎病組：選取2010年6月至2012年6月在我院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者126例，其中男84例，女42例，平均年齡58.5歲，均臨床確診為早期糖尿病腎病。單純糖尿病組：選取2010年6月至2012年6月在我院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者120例，其中男76例，女44例，平均年齡54.2歲，均符合世界衛(wèi)生組織的糖尿病診斷標準。以上兩組均排除心腦血管病變、慢性阻塞性肺疾病、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、肝腎功能不全等疾病。對照組：選取我院體檢中心100例健康體檢者作為對照
4、組。1.2檢測方法晨起空腹采靜脈血3-4ml送檢，同時留取24h尿液并記錄24h總尿量，混勻后取3ml送檢。血清胱抑素C檢測采用乳膠顆粒散射比濁法測定，血肌酎采用肌酎酶法測定，尿素氮檢測采用尿酶-谷氨酸脫氫酶法測定，檢測項目均采用HITACHI7600全自動生化分析儀檢測。1.3統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)以土s表示，用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理，組間比較用t檢驗和直線相關回歸分析，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。2結果3討論我國I型糖尿病腎病的發(fā)病率為30%-40%,II型為15%-20%,糖尿病性腎病已成為終末期腎臟疾病的首位病因
5、。高血糖時，跨毛細血管壁壓力升高，蛋白濾過增加，沉積于系膜區(qū)和腎小球基底膜，促進基質(zhì)增生，造成結節(jié)性和彌漫性腎小球硬化。糖尿病腎病是糖尿病較為常見的并發(fā)癥，可導致腎功能進行性損傷、腎功能衰竭，嚴重影響患者生活質(zhì)量及生命安全[3],絕大多數(shù)起病隱匿，進展緩慢，多年后可引起全身性的小動脈硬化，腎臟為主要的受累器官之一，目前認為糖尿病腎病最早的臨床表現(xiàn)是增加的尿白蛋白排泄率以］。過去診斷糖尿病腎病的主要依據(jù)是尿素氮、肌酎、肌酎清除率等指標，但尿素氮和肌酎濃度受肌肉量、蛋白攝入量、體內(nèi)代謝水平以及年齡和性別影響較大。糖尿病腎病的
6、早期上述指標多在正常范圍內(nèi)，當腎臟病變發(fā)展到相當程度的時候這些指標才發(fā)生改變。血清胱抑素c是半胱氨酸蛋白酶抑制劑之一，由體內(nèi)所有有核細胞所產(chǎn)生，在組織中產(chǎn)生的速度恒定，其含量不受性別、年齡、飲食及病理變化的影響，可經(jīng)腎小球自由濾過，但在近曲小管被重吸收完全降解不返回血液［5］。血清胱抑素C是測定腎小球濾過率理想指標，可反映早期腎功能損傷，近年來逐漸引起了人們重視。Mojiminyi等認為血清胱抑素C是一個比較敏感和實用的檢出糖尿病腎病的指標，能更客觀地反映腎小球濾過膜通透性的早期變化，在腎小球濾過率輕微降低時即可升高［6
7、］。本研究結果表明，血清胱抑素C在糖尿病腎病組的測試結果明顯高于單純糖尿病組和健康對照組，而血肌酎和尿素氮的測試結果三組沒有明顯的差別，說明血清胱抑素C在反映糖尿病腎病腎小球濾過功能損傷時，敏感性優(yōu)于血肌酊及尿素氮。表明血清胱抑素C在反映腎小球早期病變時，有較高的靈敏度，是糖尿病早期腎損傷的一個敏感指標。綜上所述采用血清胱抑素C測值判斷腎小球濾過功能的方法其優(yōu)點是價格低廉，準確性高，簡便易行而且特異性、敏感性好，是臨床可行的一項成好指標［7］。血清胱抑素C對糖尿病腎病的早期診斷早期治療有重要的臨床意義，從而減少糖尿病患者
8、的并發(fā)癥，進而改善患者預后生存狀態(tài)。參考文獻E湯建雷，袁莉，劉賢稱，等?胱抑素C對2型糖尿病腎病的診斷價值[J].南通大學學報,2012,32(4)：272-274.[2]張愛軍，郭宏偉，李莉，等?胱抑素C對評價2型糖尿病早期腎病治療療效的價值[J].中國全科醫(yī)學，2011,14(33)：3790-3792.[3]張
