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1、系統(tǒng)性硬化癥2014.10.26醫(yī)學(xué)吧更多醫(yī)學(xué)精品 盡在醫(yī)學(xué)吧http://www.docin.com/rayshiu2014.10.26醫(yī)學(xué)吧系統(tǒng)性硬化癥是一種以皮膚各系統(tǒng)膠原纖維硬化為特征的結(jié)締組織疾病。臨床表現(xiàn)為硬皮、雷諾現(xiàn)象、關(guān)節(jié)痛和內(nèi)臟損害?；颊咭耘暂^多，女性與男性之比約為3∶1。發(fā)病年齡以20～50歲多見(jiàn)。2014.10.26醫(yī)學(xué)吧病因遺傳因素感染因素結(jié)締組織代謝異常血管異常免疫異常2014.10.26醫(yī)學(xué)吧系統(tǒng)性硬化癥的分類(lèi)彌漫性硬皮病局限性硬皮病無(wú)皮膚硬化的硬皮病重疊綜合征未分化型2014.10.2
2、6醫(yī)學(xué)吧基本資料患者張桂梅，女，46歲，務(wù)農(nóng)。雙手、雙足疼痛、麻木3月。入院時(shí)體檢：T36.4℃P80次/分R20次/分BP100/70mmHg，神志清楚，發(fā)育正常，自動(dòng)體位，體檢合作。全身皮膚無(wú)黃染及出血點(diǎn)，張口度變小。雙腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢輕度水腫。雙手、雙足發(fā)涼，雙手皮紋消失，雙手握拳受限。四肢肌力、肌張力正常，雙側(cè)腱反射存在，病理征陰性。2014.10.26醫(yī)學(xué)吧門(mén)診資料2011年9月太和醫(yī)院血液檢查：ENA抗體譜示RNP陽(yáng)性，余陰性，ANA（+），AKA（-），CCP（-），RF（-），ESR40mm/h胸部
3、CT：雙下肺邊緣間質(zhì)略增厚2014.10.26醫(yī)學(xué)吧治療過(guò)程抗炎：強(qiáng)的松片抗風(fēng)濕：來(lái)氟米特片補(bǔ)鈣：鈣爾奇片改善循環(huán)：丹參粉、刺五加2014.10.26醫(yī)學(xué)吧院內(nèi)主要檢查血液分析：WBC3.54（4-10），RBC4.07（女3.5-5.0）,HGB127（女110-150），PLT159(100-300)尿液分析：微量蛋白，余正常肝腎功：轉(zhuǎn)氨酶正常，白蛋白34.8，腎功能正常C反應(yīng)蛋白：2.52；血沉：11mm/h食道吞鋇檢查:食管未見(jiàn)明顯器質(zhì)性病變2014.10.26醫(yī)學(xué)吧一、針對(duì)患者我們可以提出哪些護(hù)理診斷？周?chē)?/p>
4、組織灌注改變疼痛有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)廢用綜合征應(yīng)對(duì)無(wú)效焦慮知識(shí)缺乏潛在并發(fā)癥2014.10.26醫(yī)學(xué)吧二、什么是雷諾現(xiàn)象？如何指導(dǎo)患者預(yù)防？雷諾現(xiàn)象和雷諾病合稱(chēng)雷諾綜合征，最早由Raynaud醫(yī)生報(bào)道而得名，是一種以皮膚蒼白、青紫而后潮紅為特征的疾病。病因尚不明確，多有寒冷、情緒波動(dòng)以及其他誘發(fā)因素，是由于間歇性末梢小動(dòng)脈痙攣、管腔狹窄引起的一種血管疾病。2014.10.26醫(yī)學(xué)吧保暖：（1）室內(nèi)溫度維持在22℃以上；（2）冬天外出時(shí)戴口罩、帽子、耳套和手套。著厚棉襖、厚襪子等，避免呆在過(guò)冷的環(huán)境中；（3）需在冷藏
5、室或冷凍室取物品時(shí)，應(yīng)先戴好手套。戒煙忌咖啡，以免導(dǎo)致血管收縮。保持情緒穩(wěn)定，避免緊張和激動(dòng)。遵醫(yī)囑合理使用擴(kuò)血管劑，并觀(guān)察藥物療效及副作用。如何預(yù)防雷諾現(xiàn)象的出現(xiàn)?2014.10.26醫(yī)學(xué)吧三、本病最常受累的是哪個(gè)系統(tǒng)？消化系統(tǒng)是最常見(jiàn)的受累部位。表現(xiàn)為口腔粘膜硬化、萎縮，舌乳頭消失，舌的活動(dòng)受限牙齒疏松、脫落；食道運(yùn)動(dòng)性障礙，食道下段纖維化和肌肉萎縮。吞咽困難，可伴嘔吐、胸骨后或上腹部飽脹或灼痛感（因返流性食管炎所致）等。2014.10.26醫(yī)學(xué)吧四、如何指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔護(hù)理？觀(guān)察口腔粘膜的顏色，及完整性，了解唾
6、液分泌情況。唾液分泌不足時(shí)，建議使用無(wú)糖的冰塊或飲料來(lái)濕潤(rùn)口腔，刺激唾液分泌，唾液可保護(hù)牙齒，促進(jìn)消化。張口困難時(shí)，指導(dǎo)病人做張口鍛煉。督促病人形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，早、晚、餐后刷牙，使用軟毛牙刷，防止損傷牙齦。口唇干燥者抹潤(rùn)唇油。2014.10.26醫(yī)學(xué)吧五、如何指導(dǎo)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理？按醫(yī)囑使用血管活化劑,結(jié)締組織形成抑制劑；戒煙；保護(hù)好受損皮膚的完整性：洗澡溫度要適宜，禁止用熱水燙洗，避免搔抓、擦破皮膚，；防止皮損長(zhǎng)期受壓；避免強(qiáng)陽(yáng)光暴曬及冷熱刺激；皮膚出現(xiàn)潰爛、感染及時(shí)治療。2014.10.26醫(yī)學(xué)吧系統(tǒng)性硬
7、化癥的護(hù)理常規(guī)密切觀(guān)察病情注意活動(dòng)與休息做好皮膚粘膜護(hù)理預(yù)防感染用藥護(hù)理飲食護(hù)理心理護(hù)理健康指導(dǎo)2014.10.26醫(yī)學(xué)吧thanks！2014.10.26醫(yī)學(xué)吧更多醫(yī)學(xué)精品 盡在醫(yī)學(xué)吧http://www.docin.com/rayshiu2014.10.26醫(yī)學(xué)吧
