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《醫(yī)學(xué)課件系統(tǒng)性硬化癥_2》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線(xiàn)閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、系統(tǒng)性硬化癥2014.10.26醫(yī)學(xué)吧更多醫(yī)學(xué)精品盡在醫(yī)學(xué)吧http://www.docin.com/rayshiu2014.10.26醫(yī)學(xué)吧系統(tǒng)性硬化癥是一種以皮膚各系統(tǒng)膠原纖維硬化為特征的結(jié)締組織疾病。臨床表現(xiàn)為硬皮、雷諾現(xiàn)象、關(guān)節(jié)痛和內(nèi)臟損害?;颊咭耘暂^多,女性與男性之比約為3∶1。發(fā)病年齡以20~50歲多見(jiàn)。2014.10.26醫(yī)學(xué)吧病因遺傳因素感染因素結(jié)締組織代謝異常血管異常免疫異常2014.10.26醫(yī)學(xué)吧系統(tǒng)性硬化癥的分類(lèi)彌漫性硬皮病局限性硬皮病無(wú)皮膚硬化的硬皮病重疊綜合征未分化型2014.10.2
2、6醫(yī)學(xué)吧基本資料患者張桂梅,女,46歲,務(wù)農(nóng)。雙手、雙足疼痛、麻木3月。入院時(shí)體檢:T36.4℃P80次/分R20次/分BP100/70mmHg,神志清楚,發(fā)育正常,自動(dòng)體位,體檢合作。全身皮膚無(wú)黃染及出血點(diǎn),張口度變小。雙腎區(qū)無(wú)叩痛,雙下肢輕度水腫。雙手、雙足發(fā)涼,雙手皮紋消失,雙手握拳受限。四肢肌力、肌張力正常,雙側(cè)腱反射存在,病理征陰性。2014.10.26醫(yī)學(xué)吧門(mén)診資料2011年9月太和醫(yī)院血液檢查:ENA抗體譜示RNP陽(yáng)性,余陰性,ANA(+),AKA(-),CCP(-),RF(-),ESR40mm/h胸部
3、CT:雙下肺邊緣間質(zhì)略增厚2014.10.26醫(yī)學(xué)吧治療過(guò)程抗炎:強(qiáng)的松片抗風(fēng)濕:來(lái)氟米特片補(bǔ)鈣:鈣爾奇片改善循環(huán):丹參粉、刺五加2014.10.26醫(yī)學(xué)吧院內(nèi)主要檢查血液分析:WBC3.54(4-10),RBC4.07(女3.5-5.0),HGB127(女110-150),PLT159(100-300)尿液分析:微量蛋白,余正常肝腎功:轉(zhuǎn)氨酶正常,白蛋白34.8,腎功能正常C反應(yīng)蛋白:2.52;血沉:11mm/h食道吞鋇檢查:食管未見(jiàn)明顯器質(zhì)性病變2014.10.26醫(yī)學(xué)吧一、針對(duì)患者我們可以提出哪些護(hù)理診斷?周?chē)?/p>
4、組織灌注改變疼痛有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)廢用綜合征應(yīng)對(duì)無(wú)效焦慮知識(shí)缺乏潛在并發(fā)癥2014.10.26醫(yī)學(xué)吧二、什么是雷諾現(xiàn)象?如何指導(dǎo)患者預(yù)防?雷諾現(xiàn)象和雷諾病合稱(chēng)雷諾綜合征,最早由Raynaud醫(yī)生報(bào)道而得名,是一種以皮膚蒼白、青紫而后潮紅為特征的疾病。病因尚不明確,多有寒冷、情緒波動(dòng)以及其他誘發(fā)因素,是由于間歇性末梢小動(dòng)脈痙攣、管腔狹窄引起的一種血管疾病。2014.10.26醫(yī)學(xué)吧保暖:(1)室內(nèi)溫度維持在22℃以上;(2)冬天外出時(shí)戴口罩、帽子、耳套和手套。著厚棉襖、厚襪子等,避免呆在過(guò)冷的環(huán)境中;(3)需在冷藏
5、室或冷凍室取物品時(shí),應(yīng)先戴好手套。戒煙忌咖啡,以免導(dǎo)致血管收縮。保持情緒穩(wěn)定,避免緊張和激動(dòng)。遵醫(yī)囑合理使用擴(kuò)血管劑,并觀(guān)察藥物療效及副作用。如何預(yù)防雷諾現(xiàn)象的出現(xiàn)?2014.10.26醫(yī)學(xué)吧三、本病最常受累的是哪個(gè)系統(tǒng)?消化系統(tǒng)是最常見(jiàn)的受累部位。表現(xiàn)為口腔粘膜硬化、萎縮,舌乳頭消失,舌的活動(dòng)受限牙齒疏松、脫落;食道運(yùn)動(dòng)性障礙,食道下段纖維化和肌肉萎縮。吞咽困難,可伴嘔吐、胸骨后或上腹部飽脹或灼痛感(因返流性食管炎所致)等。2014.10.26醫(yī)學(xué)吧四、如何指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔護(hù)理?觀(guān)察口腔粘膜的顏色,及完整性,了解唾
6、液分泌情況。唾液分泌不足時(shí),建議使用無(wú)糖的冰塊或飲料來(lái)濕潤(rùn)口腔,刺激唾液分泌,唾液可保護(hù)牙齒,促進(jìn)消化。張口困難時(shí),指導(dǎo)病人做張口鍛煉。督促病人形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,早、晚、餐后刷牙,使用軟毛牙刷,防止損傷牙齦。口唇干燥者抹潤(rùn)唇油。2014.10.26醫(yī)學(xué)吧五、如何指導(dǎo)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理?按醫(yī)囑使用血管活化劑,結(jié)締組織形成抑制劑;戒煙;保護(hù)好受損皮膚的完整性:洗澡溫度要適宜,禁止用熱水燙洗,避免搔抓、擦破皮膚,;防止皮損長(zhǎng)期受壓;避免強(qiáng)陽(yáng)光暴曬及冷熱刺激;皮膚出現(xiàn)潰爛、感染及時(shí)治療。2014.10.26醫(yī)學(xué)吧系統(tǒng)性硬
7、化癥的護(hù)理常規(guī)密切觀(guān)察病情注意活動(dòng)與休息做好皮膚粘膜護(hù)理預(yù)防感染用藥護(hù)理飲食護(hù)理心理護(hù)理健康指導(dǎo)2014.10.26醫(yī)學(xué)吧thanks!2014.10.26醫(yī)學(xué)吧更多醫(yī)學(xué)精品盡在醫(yī)學(xué)吧http://www.docin.com/rayshiu2014.10.26醫(yī)學(xué)吧