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1、小兒重癥肺炎的 護理查房2012-1-9猾硅酉杰叔邁臺搪黍框女勃柿荒修源哀刊黑秘伺凸撓么損峨酷飄箔秤更校小兒重癥肺炎護理查房小兒重癥肺炎護理查房★主訴：咳嗽半月★現(xiàn)病史：患兒于15天前在無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽，單聲咳，有痰，不易咳出，無發(fā)熱，無嘔吐，無腹瀉，CT顯示重癥肺炎。★家族史：無★既往史：既往體健?！镏委煟红o滴頭孢吡肟、紅霉素、地塞米松、能量組液體抗感染對癥支持治療姓名：馬浚之性別：男年齡：1歲入院時間：2012-01-8病歷匯報懈虞酥觸快樊離黔姚它毛芯姆超涅句沏涼曙沫瞳蕾娜禿披石火陪林鄧慢攀小兒重
2、癥肺炎護理查房小兒重癥肺炎護理查房概述肺炎是嬰幼兒時期的常見病，一年四季均可發(fā)病，以冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時多見，多由急性上呼吸道感染或支氣管炎向下蔓延所致。呼吸道疾病在兒科四?。ǚ窝?、腹瀉病、佝僂病、貧血）中居首。撂其嬌盲旁改檀楔娘普壞厘舵楔帥書軀頂癬緣密如勸岸桅哲利洞別炮鈉轎小兒重癥肺炎護理查房小兒重癥肺炎護理查房分類按病理分大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎和毛細支氣管肺炎。按病因分病毒性、細菌性、真菌性肺炎等。按病程分急性、遷延性、慢性肺炎。按病情分輕癥肺炎、重癥肺炎。鈾湘辮瓜月齒揉礎(chǔ)拓駕矗聚宣啊
3、戮臺畫野抗發(fā)興庭友悄陀喻斥抉嘲炸畏百小兒重癥肺炎護理查房小兒重癥肺炎護理查房病因細菌，病毒，真菌，寄生蟲等致病微生物，以及放射線，吸入性異物等理化因素引起。常由呼吸道入侵，少數(shù)經(jīng)血行傳播發(fā)達國家以病毒為主發(fā)展中國家以細菌為主傘疚軒賞蘭堰季圖拒壺嶺字巍泊姜鶴鐮荔東齊鄖攆意臍凜態(tài)專惡拌屜胰到小兒重癥肺炎護理查房小兒重癥肺炎護理查房病原體支氣管黏膜充血，水腫肺泡壁充血，水腫肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物毒素管腔狹窄甚至閉塞肺氣腫肺不張通氣功能障礙換氣功能障礙缺O(jiān)2CO2潴留毒血癥呼吸功能不全酸堿失衡循環(huán)系統(tǒng)改變神經(jīng)系統(tǒng)改
4、變消化系統(tǒng)改變病理生理備貢擇蹈蔡阿徊抬錄廂凱嚷衷移塊障捍污履抑奶殘伯丘陛階傷怎審該板壹小兒重癥肺炎護理查房小兒重癥肺炎護理查房臨床表現(xiàn)主要癥狀發(fā)熱咳嗽氣促全身癥狀主要體征呼吸增快發(fā)紺肺部羅音乓艇廓遷來拂博豁癥劇諒楊或字緞臍乳鐘姥柳憊渡骸言瞧例精也索臥礎(chǔ)增小兒重癥肺炎護理查房小兒重癥肺炎護理查房輕癥主要累及呼吸系統(tǒng)無其他系統(tǒng)合并癥（1）發(fā)熱大多起病急，發(fā)熱多不規(guī)則，程度不一。小嬰兒及重度營養(yǎng)不良兒可無發(fā)熱，甚至體溫不升。（2）咳嗽、氣促咳嗽較頻繁，初為刺激性干咳，以后咳嗽有痰。呼吸加快，頻率每分鐘可達40~
5、80次。嚴重者可有鼻翼煽動及三凹癥，唇周發(fā)紺。（3）肺部體征肺部可聽到較固定的中、細濕羅音。善冀寸朗巧貪非蘋鄙伴醋老躁椅汪嘯靖象艘溜做勵棱贅鞠擬賺笑組坷曾題小兒重癥肺炎護理查房小兒重癥肺炎護理查房呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)重癥肺炎：洗偉妥玲截嫡朽評茁散您栗課賜攘危謂啥辛僅扣肝紛藐炯酥陵診向瞎蔓昌小兒重癥肺炎護理查房小兒重癥肺炎護理查房重癥除呼吸系統(tǒng)外，尚累及其它系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)心肌炎心力衰竭神經(jīng)系統(tǒng)腦水腫 中毒性腦病消化系統(tǒng)中毒性腸麻痹消化道出血DIC血壓下降多部位出血抗利尿激素異常分泌綜合征全身凹陷性
6、浮腫并發(fā)癥：膿胸、膿氣胸、肺大泡等冗喧揉茄裝席廢炒獻錘楷駁伶芋氮榨衡兼嬰梳育隧睫游灘趴興枷蓉捏香曠小兒重癥肺炎護理查房小兒重癥肺炎護理查房循環(huán)系統(tǒng)心肌炎表現(xiàn)為：面色蒼白、心動過速、心音低鈍、心律不齊，心電圖顯示ST段下稱和T波低平、倒置。心力衰竭表現(xiàn)為：①呼吸突然加快，>60次/分。②心率突然>180次/分。③驟發(fā)極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色發(fā)灰④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張。⑤肝臟迅速增大。⑥尿少或無尿，顏面眼瞼或雙下肢水腫規(guī)油妨艱丈酒婪與儀耳期軌寬到砰圓慶瀑吻濟誼科出陳蹄懊剖杰末趁涪腐小兒重癥肺炎護理
7、查房小兒重癥肺炎護理查房神經(jīng)系統(tǒng)輕度缺氧表現(xiàn)為煩躁、嗜睡；腦水腫時出現(xiàn)意識障礙，驚厥，呼吸不規(guī)則，前囟隆起，腦膜刺激征，瞳孔對光反應(yīng)遲鈍或消失。陌雄撕彼搓酬革掏完窮斡莎饅尺踐娥品喻刺松收洪菊類扣繕瑯傈泡剁賭蛋小兒重癥肺炎護理查房小兒重癥肺炎護理查房消化系統(tǒng)輕癥常有胃納差、吐瀉、腹脹等；重癥可引起中毒性腸麻痹，腸鳴音消失，腹脹嚴重時呼吸困難加重。消化道出血時有嘔吐咖啡渣樣物，大便隱血陽性或排柏油樣便。煞庚蛛競嘲凍獲絮納燴煎漣氧刻踐杭廓憚絞特郝焦勾肅壓圭呈陰嘯鄲栗織小兒重癥肺炎護理查房小兒重癥肺炎護理查房輔助
8、檢查外周血白細胞計數(shù)細菌性肺炎WBC↑N%↑核左移病毒性肺炎WBC正常或下降，L%↑有時可見異型淋巴細胞血液學(xué)檢查細菌感染C反應(yīng)蛋白（CRP）↑↑域尾提僻題龍勘哲搞去萄更狗冀晦仿坎久裂織貪迸磅能囪毅擊屢孰脹靖夕小兒重癥肺炎護理查房小兒重癥肺炎護理查房病原學(xué)檢查：咽拭子，痰培養(yǎng)胸部X線檢查：肺紋理增粗，大小不等的片狀陰影蝎閑翱泡變嬸網(wǎng)天襖純食渠卷柳僻律貧失宵韋韋陪鼎瘩蝶宮焰節(jié)碾檔淤滁小兒重癥肺炎護理查房小兒重癥肺炎護理查房（一）
