結(jié)防門診肺結(jié)核患者治療依從性影響因素及對策

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1、結(jié)防門診肺結(jié)核患者治療依從性影響因素及對策【】目的調(diào)查分析在疾控中心結(jié)防科門診治療的肺結(jié)核患者治療依從性的影響因素，探討提高其治療依從性的對策。方法2005年12月20日至2007年12月20日武穴市疾控中心結(jié)防科門診登記,免費治療1815例肺結(jié)核患者中，對中斷治療的155例患者，采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷調(diào)查分析影響其治療依從性的因素。結(jié)果調(diào)查問卷顯示的影響治療依從性的五大因素分別為：常住地不穩(wěn)定、交通工作不便、缺乏對肺結(jié)核需規(guī)律治療的認(rèn)識、藥物副反應(yīng)、癥狀好轉(zhuǎn)后缺少堅持服藥的恒心。結(jié)論外出務(wù)工人員增多、流動量加大、交通不便,醫(yī)務(wù)工對患者

2、健康教育工作的不深入、細(xì)致、藥物副反應(yīng)等因素是降低患者依從性的主要原因。采用合理的方式解決患者流動而導(dǎo)致的中斷治療，提供便捷的服務(wù)，加強(qiáng)健康教育工作，及時處理藥物副反應(yīng)等措施,能較好地提高患者規(guī)律治療率、治愈率,從而有效地降低繼發(fā)耐藥的發(fā)生率?！尽磕康恼{(diào)查分析在疾控中心結(jié)防科門診治療的肺結(jié)核患者治療依從性的影響因素，探討提高其治療依從性的對策。方法2005年12月20日至2007年12月20日武穴市疾控中心結(jié)防科門診登記,免費治療1815例肺結(jié)核患者中，對中斷治療的155例患者，采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷調(diào)查分析影響其治療依從性的因素。結(jié)果

3、調(diào)查問卷顯示的影響治療依從性的五大因素分別為：常住地不穩(wěn)定、交通工作不便、缺乏對肺結(jié)核需規(guī)律治療的認(rèn)識、藥物副反應(yīng)、癥狀好轉(zhuǎn)后缺少堅持服藥的恒心。結(jié)論外出務(wù)工人員增多、流動量加大、交通不便,醫(yī)務(wù)工對患者健康教育工作的不深入、細(xì)致、藥物副反應(yīng)等因素是降低患者依從性的主要原因。采用合理的方式解決患者流動而導(dǎo)致的中斷治療，提供便捷的服務(wù)，加強(qiáng)健康教育工作，及時處理藥物副反應(yīng)等措施,能較好地提高患者規(guī)律治療率、治愈率,從而有效地降低繼發(fā)耐藥的發(fā)生率。2方法表1155例肺結(jié)核患者治療依從性的影響因（例，%）3.2155例中斷治療的肺結(jié)核患者對改進(jìn)

4、DOTS管理的建議（例，%），表2。4討論縣、市級疾控中心結(jié)核科承擔(dān)著肺結(jié)核治療管理的主要職能,患者治療依從性直接影響療效，依從性差是中斷治療和繼發(fā)耐藥的主要原因?；颊咧委熞缽男缘挠绊懸蛩剌^多，從本次調(diào)查來看，隨著外出農(nóng)民工的增多，導(dǎo)致肺結(jié)核患者居住地不穩(wěn)定，以往的結(jié)核病項目管理政策規(guī)定由轉(zhuǎn)出地結(jié)防機(jī)構(gòu)管理肺結(jié)核病人，轉(zhuǎn)入地不參與該患者的管理，是導(dǎo)致門診肺結(jié)核患者依從性降低、治療中斷的主要原因，占61.94%；癥狀好轉(zhuǎn)自行停藥，缺乏對肺結(jié)核病規(guī)則治療重要性的認(rèn)識是兩個重要原因，分別占27.10%、40.56%；隨著農(nóng)村新型合作醫(yī)療政策、

5、全球基金結(jié)核病控制項目的實行，治療費用不再是導(dǎo)致患者中斷治療的主要原因，僅占調(diào)查人數(shù)的3.23%。《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》（2008年版）第六章指出：“當(dāng)患者因某種原因由原登記縣（區(qū)）結(jié)防機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)出時，通過結(jié)核病管理信息系統(tǒng)等方式將患者的治療管理住處轉(zhuǎn)到轉(zhuǎn)入地結(jié)防機(jī)構(gòu)，由轉(zhuǎn)入地結(jié)防機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)患者的后續(xù)治療管理”。從政策上解決了肺結(jié)核患者居住地不穩(wěn)定的影響問題，但在轉(zhuǎn)診期間的銜接問題，仍應(yīng)引起廣大結(jié)防工的高度重視；結(jié)防工作中的健康教育歷來是一個薄弱環(huán)節(jié)。對每一個門診病人均應(yīng)采取“一對一”的個體教育方法，用通俗易懂的語言進(jìn)行政策、防治

6、知識等的教育指導(dǎo)，最終達(dá)到提高治療依從性的目的。