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《影響患者用藥依從性因素及對(duì)策》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、影響患者用藥依從性因素及對(duì)策［摘要］用藥依從性是指患者用藥與醫(yī)囑的一致性?；颊哂盟幰缽男圆畹默F(xiàn)象非常普遍，影響患者用藥依從性的因素眾多，涉及患者、醫(yī)務(wù)人員、社會(huì)、家庭等各方面。患者用藥依從性的提高是個(gè)系統(tǒng)工程，需要多方面的密切配合才能得到根本解決。［關(guān)鍵詞］用藥依從性；影響因素；對(duì)策；藥物；患者;醫(yī)務(wù)人員［中圖分類(lèi)號(hào)］R97［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1674-4721(2012)07(c)-0015-05Theinfluencefactorsofmedicationcomplianceandthecounterm
2、easuresWANGYanhongLIHaiyanCHENPingHEShannaYINQingheDonghuaHospitalofSunYat-senUniversity,Dongguan523110,China［Abstract］Medicationcomplianceistheconsistencyofthedruguseofthetreatingpatientsandthedoctorzsadvice?Thepoormedicationcomplianceisakindofpopularphenomen
3、on；medicationcomplianceiseffectedbymanyfactors,involvingpatients,medicalpersonnel,societyandfamily.Theimprovementofmedicationcomplianceissystemengineering；theclosecooperationofvariousaspectsisthefundamentaisolution.[Keywords]Medicationcompliance；Influencefacto
4、rs；Countermeasures；Drug；Patients；Medicalpersonnel患者依從性（patientcompliance,treatmentcompliance）較公認(rèn)的定義是：患者的行為（如服藥、飲食或改變其他生活方式等）與醫(yī)囑的一致性[1],用藥依從性是指患者用藥與醫(yī)囑的一致性，而從藥物治療的角度，用藥依從性是指患者對(duì)藥物治療方案的執(zhí)行程度。用藥依從性可分為完全依從、部分依從（超過(guò)或不足劑量用藥、增加或減少用藥次數(shù)等）和完全不依從（完全不服藥）3類(lèi)[2]。部分依從和完全不依從統(tǒng)稱(chēng)為不（非
5、）依從（noncompliance）,兩者都是用藥依從性差的表現(xiàn)。在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)異常激烈的當(dāng)今社會(huì)，優(yōu)良的藥學(xué)服務(wù)也將成為醫(yī)院生存發(fā)展的關(guān)鍵因素。隨著臨床藥學(xué)的發(fā)展和藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作的展開(kāi)，藥物治療的依從性越來(lái)越受到醫(yī)務(wù)人員的重視。在諸多影響藥物治療的作用因素中，患者的不（非）依從直接影響臨床治療效果，無(wú)論藥物選擇和劑量方案制定如何的正確，如果患者不依從也將難以產(chǎn)生預(yù)期的治療效果。實(shí)際上，當(dāng)患者從醫(yī)師手中接過(guò)處方后，治療方案的實(shí)施就完全交給患者本人，患者對(duì)藥物治療方案的執(zhí)行程度直接影響藥物治療的效果。任何藥物應(yīng)用到患者
6、身上時(shí)，均有一定的劑量、恰當(dāng)?shù)挠盟帟r(shí)間和次數(shù)、正確的給藥途徑、空腹或餐后服用和規(guī)定的療程等一系列的要求。如果因?yàn)榉N種原因，患者在這一過(guò)程中任一方面上偏離了治療方案的用藥要求，都會(huì)導(dǎo)致不同程度的不依從性，從而影響治療效果,而且可能會(huì)造成藥物的不良反應(yīng)增加（尤其是擅自增加藥物劑量或用藥次數(shù)時(shí)），藥效減弱或喪失（當(dāng)不足劑量用藥或減少用藥次數(shù)時(shí)），從而使患者的病程延長(zhǎng)，病情加重，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的藥源性疾病。1影響用藥依從性的因素當(dāng)前，藥物治療的不依從性在全世界都十分普遍，且發(fā)生率相當(dāng)高。據(jù)報(bào)道，美國(guó)有4%?21%的門(mén)診患者不
7、遵醫(yī)囑而隨意用藥。在我國(guó)，有資料顯示，46%的患者實(shí)際上不按處方劑量正確服用地高辛；12%的患者根本就不服藥；1/3的患者服用氯磺丙腺的劑量不足處方量的一半；30%的患者在短期抗菌治療中不遵醫(yī)囑；臥床急性患者中，不依從的比例為92%。日本某科研機(jī)構(gòu)調(diào)查15748名門(mén)診患者，其中，非依從性患者3553名，其原因的發(fā)生率如下：忘記服用的占51.9%,認(rèn)為疾病好轉(zhuǎn)而停藥的占14.3%,不按規(guī)定服用的占12.8%,害怕出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的占8.1%,服用困難的占1.4%,其他原因占6.5%［3］；患者用藥不依從有的與患者本身
8、有關(guān)（如健忘、感官缺陷、經(jīng)濟(jì)狀況等）［4］。影響用藥依從性的因素非常多，涉及醫(yī)師開(kāi)處方到患者用藥的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括醫(yī)師開(kāi)處方、藥師調(diào)配發(fā)藥、藥師和護(hù)士的用藥交待、患者的用藥等，既有客觀(guān)因素，又有主觀(guān)因素。具體可分為：藥物治療方案的原因，如治療方案的復(fù)雜程度、聯(lián)合應(yīng)用藥物的品種數(shù)、療程的長(zhǎng)短、給藥的途徑、藥物的劑型等；患者本身的原因，如年齡、心理因素、疾病類(lèi)型、
