老年患者用藥依從性及其影響因素分析

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1、老年患者用藥依從性及其影響因素分析厲鋼(新疆福?？h人民醫(yī)院；新疆福海836400)摘要目的對老年患者用藥依從性進(jìn)行調(diào)查，了解影響因素，從而制定出安全有效的老年患者用藥對策。方法從2013年6月---2015年6月隨機抽取來我院治療的老年患者168例，對他們進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果在168例老年患者中有54.17%的患者用藥依從性好，有45.83%的患者用藥依從性差。結(jié)論影響老年患者的依從性有藥品的因素有不良反應(yīng)、用藥方案、用藥指導(dǎo)和藥品費用等。關(guān)鍵字：老年患者；用藥依從性，影響因素在未來的很長一段時間里，我國將會一直處于老齡化社會中。由于老

2、年人身體機能不像中青年群體，新陳代謝變慢，各種器官開始老化，免疫力下降，使得老年人更容易生病。尤其是心腦血管疾病、精神疾病、糖尿病、高血脂等這些慢性疾病。據(jù)報道大約有70%左右的老年人患有其中的一種或幾種。老年患者必須通過使用藥物來治療疾病或者緩解癥狀。慢性病需要K:時間服用藥物，而且服用的藥物種類很多導(dǎo)致很多老年患者不能遵從醫(yī)囑按時按量有規(guī)律的服用藥物，從而導(dǎo)致病情的惡化，給家庭社會帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)［1］。為了保障用藥安全有效，促進(jìn)合理用藥，提高治療效果，提高老年患者的生活質(zhì)量，從來我院進(jìn)行治療的老年患者中進(jìn)行抽樣調(diào)查，得到一些老

3、年患者用藥依從性的結(jié)果，現(xiàn)將報道如下。1一般資料與方法1.1一般資料從2013年6月…2015年6月隨機抽取來我院治療的老年患者168例，其中男性患者99例占比58.92%,女性患者69例占比41.08%,年齡分布為62-89歲，平均年齡為(75.3±2.7)歲，文化水平：初中81例，占比48.21%;高中或中專52例，占比30.95%;大?；蚰究?5例，占比20.83%?；疾?shù)量低于3種患者有46例，占比27.38%;患病數(shù)量大于等于3種的患者奮122例，占比72.62%。1.2方法對抽樣的患者采用問卷調(diào)査的形式，根據(jù)

4、相關(guān)的文獻(xiàn)設(shè)計一系列的問題的調(diào)查表，內(nèi)容包括老年患者的用藥依從性判斷、服用藥物的慣及影響用藥依從性的因素等。由患者自行或由關(guān)系密切的家屬填寫。調(diào)查問卷冋收率為100%。1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)因為有關(guān)權(quán)威部門并沒有頒布用藥依從性判斷的標(biāo)準(zhǔn)，所以本文所用的用藥依從性判斷標(biāo)準(zhǔn)是參考文獻(xiàn)中所給的幾個與患者用藥密切相關(guān)的指標(biāo)：(1)用藥時是否會閱讀藥品說明書，分為“會，有吋會，不會”分?jǐn)?shù)為10分、5分、0分，該項權(quán)重為0.3(2)用藥吋是否會的遵從醫(yī)囑，分為“完全遵醫(yī)囑、遵從一部分并結(jié)合自己以往的經(jīng)驗、無規(guī)律服用藥物”分?jǐn)?shù)為10分、5分、0分，該項權(quán)重

5、為0.3;(3)病情得到控制時患者的依從性，分為“嚴(yán)格遵醫(yī)囑直至完成整個療程、基本上會遵醫(yī)囑但偶爾會因為各種原因減量、病情好轉(zhuǎn)就減量、停藥或未按規(guī)定吋間用藥”分別得10分、5分、0分，該項權(quán)重為0.4。將每一項得到的分?jǐn)?shù)乘以相應(yīng)的權(quán)重即為患者該項所得的分?jǐn)?shù)，將所冇項0的分?jǐn)?shù)相加即為患者總的分?jǐn)?shù)，利用所有患者總的分?jǐn)?shù)算出平均分，將高于平均分的患者歸為依從性好的，將低于平均分的患者歸為依從性差的。1.4統(tǒng)計分析本文研究的數(shù)據(jù)采用專門的統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析處理。2結(jié)果老年患者的問卷調(diào)査結(jié)果如表1和表2所示，被調(diào)查的老年患者中最

6、高分是10.00分，最低分是3.00分，平均分是6.96。有91例老年患者的得分高于平均分，占比54.17%;有91例老年患者的得分低于平均分，占比45.83%，故認(rèn)為在168例老年患者中冇54.17%的患者用藥依從性好，冇45.83%的患者用藥依從性差。表1:被調(diào)查患者的得分情況3討論根據(jù)調(diào)查問卷得到的結(jié)果，又設(shè)計了一些問題對168例患者進(jìn)行了再次的調(diào)査，希望分析出用藥依從性的影響因素，從而冇針對性的制定出合理的用藥措施。影響因素如下：3.1藥品的小良反應(yīng)根據(jù)調(diào)査人約冇26.79%例老年患者服用藥物之后會產(chǎn)生一些影響生活質(zhì)量的不良反

7、應(yīng)，因此他們會懷疑藥物的療效，從而會認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平不高,不信任醫(yī)務(wù)人員，并害怕服用藥物，抗拒用藥。然后自行的停藥或更改用藥劑量?；颊叻玫乃幬锶硕鄶?shù)都冇不良反應(yīng)，而II老年患者的身體機能衰退，對藥物敏感度增加，更容易出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用。3.2用藥方案調(diào)査中發(fā)現(xiàn)用藥的方案如果太復(fù)雜老年患者的依從性會降低，老年患者人部分患有多種慢性疾病。由于老年患者的特殊性，所以在給藥吋間、用藥的種類及服用的注意事項上就顯得非常復(fù)雜，當(dāng)需要服用多種藥物時，老年患者很容易混淆不同藥物的服藥吋間及劑量，同吋服用多種藥物吋，由于它們相互作用，很容易出現(xiàn)不

8、良反應(yīng)，因而導(dǎo)致患者用藥依從性降低［2】。3.3用藥指導(dǎo)調(diào)査中發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員用藥指導(dǎo)的詳盡與否影響用藥依從性，由于服用的藥物數(shù)量及種類多，不能理解每種藥物的用途，容易產(chǎn)生抵觸情緒，因此必須要奮良好的醫(yī)患溝通，可以增強互相的