肝臟腫瘤診斷中雙源ct雙能量掃描的潛在

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1、肝臟腫瘤診斷中雙源CT雙能量掃描的潛在肝臟腫瘤是一種常見疾病，而肝癌由于病情發(fā)展快、死亡率高等原因，是我國常見的惡性腫瘤之一。肝癌病情的早期發(fā)現、及時診斷對于患者能否改善生存質量具有重要意義。目前臨床上常用的肝臟疾病監(jiān)測方法是多層螺旋CT檢測手段，能夠明確患者病灶性質等優(yōu)點，但也具有輻射劑量多等缺點。隨著雙源CT（DSCT）的發(fā)展，肝臟疾病治療領域也得到了廣泛應用。通過DSCT的3組影像，應用于肝臟疾病，能夠獲得較為詳細的碘劑信息圖，且還可獲得更全面的信息。本次研究中，本院通過肝臟腫瘤患者進行DSCT的雙源掃描，對其影像進行診斷及

2、潛在價值進行評價，現報道如下：1資料與方法1.1資料選取2013年1月1日至2014年1月1日本院收治的DSCT掃描肝臟腫瘤患者30例，其中男性患者21例，女性患者9例，年齡分布為33～70歲，平均年齡為（56.506.49）歲。30例患者中，12例患者為原發(fā)性肝，7例患者為膽管細胞癌，6例患者為肝臟海綿狀血管瘤，5例患者為轉移性肝癌。30例患者均經過病理檢查確診或者符合診斷標準。1.2方法所有患者均以DSCT上進行檢測?；颊呤紫刃璞３盅雠P姿勢，且進行常規(guī)屏氣定位像掃描，之后患者進行腹部體位掃描。然后以DE掃描模式掃描上腹部，范圍

3、主要從膈頂部至雙腎下?；颊哳^部先置于掃描床中心，平掃后再以高壓注射器進行靜脈注射，注射對比劑共有碘海醇（350mgI/mL）及生理鹽水，其劑量分別為及80mL及20mL，高壓注射器的注射流率為3mL/s。注射對比劑時，通過自動觸發(fā)技術進行增強，設定主動脈CT值達100HU后且自動觸發(fā)延遲6s后，進行動脈期自動掃描，結束后延遲30s、50s進行門靜脈、實質期掃描。1.3圖像分析將120kV的加權平掃圖像作為普通圖像，并且生成VNC圖，最后由兩名放射科專業(yè)及有經驗的主治醫(yī)師進行評判，具體情況如下：（1）評判普通平掃圖像及VNC圖的腫瘤

4、數量。（2）評判普通、虛擬平掃的腹主動脈、脊柱后方肌肉、肝臟區(qū)域及脾臟的CT值。（3）評判患者的正常肝臟、肝腫瘤、病灶、腹主動脈含碘濃度及病灶與腹主動脈碘濃度比。1.4統(tǒng)計學處理使用SPSS17.0軟件進行t檢驗，若P0.05，具有顯著差異。2結果2.1肝臟腫瘤碘濃度測定本次研究中，30例患者的占位病灶45個，其中肝癌病灶共20個，膽管細胞癌病灶為9個，肝臟海綿狀血管瘤為8個，轉移性肝癌為10個，經過VNC圖顯示后，能夠完全顯示。但在病灶顯示程度清晰時，VNC比TNE清晰度稍差。30例患者經過雙源CT雙能力掃描后，在實質期病灶內的

5、碘濃度、病灶與腹主動脈碘濃度比值方面，原發(fā)性肝癌患者均低于肝血管瘤患者及膽管細胞癌患者，對比分析后，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.521、t=6.512，P0.05）。在動脈期和門脈期的碘濃度、病灶與腹主動脈碘濃度比值方面，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.897、t=0.822，P0.05）。2.2患者不同器官的TNE與VNC的CT值對比本次研究中，對相同器官的TNE與VNC掃描方式進行比較，其中肝臟、脾臟、腹主動脈及肌肉的TNE分別為（57.585.39）HU、（48.264.29）HU、（44.397.18）HU及（56.393.39）

6、HU，而VNC分別為（57.795.48）HU、（48.594.59）HU、（45.493.59）HU及（56.326.02）HU，經過t檢驗后，差異無統(tǒng)計學意義（t=1.128、1.114、1.102、1.032，P0.05）。3討論DSCT的工作原理是根據探測器系統(tǒng)，能夠在1次的掃描中產生兩個能級中產生不同能譜的兩組影像，最終可以取得不同的病變癥狀，能夠很好的鑒別組織成分、重建去骨的大血管。同時DSCT還可以通過VNC圖來獲取更多的信息。通過VNC圖聯合CT動脈期、門脈期及實質期病灶掃描和碘偽彩圖均可以得到很好的病灶顯示及診斷

7、。在以DSCT檢測的雙能譜功能的基礎上，通過平掃來代替TNE掃描，可減少1次正常的掃描，能夠有效降低患者X線的輻射劑量，并且能夠降低患者的檢查時間，更適合于高齡、兒童等患者。為確定患者是否發(fā)生病變，對其采取CT檢測方法，其相應的診斷依據具體如下：（1）三個增強時期的病灶發(fā)生變化；（2）經過CT掃描患者的血供情況。DSCT檢測方法經過一次掃描后，同時還可以取得40～140kV不同能量的圖像，由此可以通過不同能級的X線來辨別人體的不同組織。提高CT可以通過低管電壓來提高含碘組織的CT掃描值，因此可以增加病變及正常組織的不同對比度，同時

8、還可通過病情及臨床診斷來取得相應的能譜圖像，有助于去除硬化偽影現象，準確程度更高，能夠精確的反應病變的密度，最終達到很好的診斷結果。對于肝臟等臟器，低于千伏特的CT掃描將會產生噪聲，而這將對圖像的質量產生一定的影響，繼而影響患者的檢測結果。但高千伏