資源描述：
《肛瘺切除術(shù)后護理體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、肛瘺切除術(shù)后護理體會宋常艷朱曉云馮獻光(內(nèi)蒙古赤峰市巴林左旗蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)蒙古赤峰025450}【摘要】肛瘺又稱“肛門直腸瘺”，大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成。膿腫逐漸縮小，但腸內(nèi)容物仍不斷進入膿腔，在愈合縮小的過程中，常形成迂曲的腔道，引流不暢不易愈合，日久后腔道周圍有許多疤痕組織,形成慢性感染性管道。肛瘺是很常見的一種疾病，對于早期的肛瘺治療一般選擇保守治療，晚期的肛瘺的患者要選擇肛瘺手術(shù)治療方法，肛瘺手術(shù)后護理不當會造成肛瘺反復復發(fā)的出現(xiàn)【關(guān)鍵詞】肛瘺術(shù)后護理肛門功能鍛煉【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】
2、1672-5085(2013)47-0190-021臨床資料選擇2007年1月至2013年12月在我科收治的肛瘺病人301例，年齡25-59歲，通過我科醫(yī)護人員的治療與精心護理，均康復出院。2護理體會2.1?術(shù)后疼痛肛瘺手術(shù)后，隨著麻醉作用的消退，一般都會感到傷口疼痛，使病人緊張不安。護士應當理解病人的心情，關(guān)心體貼病人的疼痛程度，應多做解釋工作，幫助他們解除痛苦，我科近2年來給予病人鎮(zhèn)痛泵靜脈鎮(zhèn)痛，效果良好。？2.2注意觀察傷口是否滲血如傷口出血，應通知醫(yī)生，采取止血措施。有的病人對傷U出血感到驚慌，此時護士應多關(guān)心、體貼安慰病人。給予適當?shù)?/p>
3、解釋和疏導，使病人平靜。2.3肛瘺手術(shù)術(shù)后尿潴留這種現(xiàn)象較多見于精神緊張的男性患者，因此，護士應努力使病人精祌輕松，出手術(shù)室后就馬上鼓勵患者盡量多喝水，用此法可預防尿潴留的發(fā)生。一旦出現(xiàn)尿潴留，護士首先應解除病人心理壓力，使病人精神輕松，體位舒適，讓病人喝熱飲料，聽流水聲，用溫水沖洗會陰，輕輕按摩下腹部膀胱膨隆處等方法誘導、促進、協(xié)助排尿。上述護理無效吋，應采用導尿術(shù)。對女病人應告訴排尿的正確姿勢，以免尿液?污染傷UI。？2.4飲食病人首先宜進食富有營養(yǎng)的流質(zhì)食物，然后根據(jù)傷口及大便情況進食易消化、無辛辣刺激的半流或普食，忌油膩葷腥食物，病久體
4、弱吋，應少食多餐，減輕腸胃負擔。平素有嗜煙、嗜灑、嗜茶習慣吋，應努力糾正。不要坐臥濕地，也不要在草地、泥土地上坐臥過久，？要注意一些藥物忌某些飲食。服清熱解毒之劑時，應忌魚、蝦、羊內(nèi)、香菜、韭蒹等；服氣血雙補之劑時，應忌蘿卜、桃子、李子等。有的患者由于害怕大便時傷口疼痛而數(shù)日不進食物，以致出現(xiàn)低血糖反應。護士應理解病人的心情，說明進食的重要性，鼓勵患者進食，以利于傷口恢復。？2.5肛瘺手術(shù)后幫助病人度過大便關(guān)，盡可能減少病人的痛苦中醫(yī)手術(shù)治療肛腸疾病，歷來主張自然排便，并不要求每天一便，而是要求根據(jù)個人實際情況，隨便意隨時排便，不等不忍，但是，
5、自然排便并不等于任意排便，尤其是在肛腸部手術(shù)以后的24小吋內(nèi)，應盡可能不要排便。每日的大便次數(shù)控制在1-2次以內(nèi)，？肛門直腸仍需要一個相對清潔的環(huán)境，所以主張肛門直腸部手術(shù)出院以后便后及吋清洗、中藥坐浴或換藥，既可減少排便吋直接對創(chuàng)面的刺激，又可減少污染的機會，同時配合局部按摩，促進創(chuàng)面愈合。護士應鼓勵患者多吃蔬菜水果、多飲水，使他們心情輕松，養(yǎng)成定吋大便的習慣。必要吋給予緩瀉劑。2.6肛瘺掛線術(shù)后注意事項病人應注意橡膠條是否過松或過緊，根據(jù)情況作適當調(diào)整，肛瘺切開術(shù)后，48?72小吋內(nèi)，如未排便可僅更換外面敷料。護士還應指導患者便后及吋清洗傷
6、U,要注意局部清潔：術(shù)后每日坐浴，排便后開始溫水坐浴，坐浴后取出傷口內(nèi)紗布，檢査傷口引流情況。傷口內(nèi)填充的紗布要逐漸減少，既要保持引流通暢，又不延長愈合吋間。傷U愈合的后期，要注意肛管內(nèi)創(chuàng)面，每隔數(shù)日行直腸指診擴張肛管對初次坐浴的病人要觀察奮無不適；每日更換敷料，我科冇專用的熏洗間并用痔洗劑熏洗坐浴，然后及吋涂藥。2.7堅持肛門功能鍛煉提肛是一種既簡便、又實用的肛門功能鍛煉方法，具有預防和治療肛門疾病的雙重作用，可增強肛門直腸括約肌功能增加靜脈血液的冋流，冇效降低靜脈血壓，改善肛門直腸血液循環(huán)，還可以促進腸道蠕動，預防便秘。如在手術(shù)后運用，更能
7、促進創(chuàng)面的引流，加速傷口的愈合。具體方法是：吸氣吋，向上提收肛門，然后屏氣3秒不動，最后呼氣，緩慢的放下肛門，全身放松，此方法無論何種體位（站、坐、臥）均可進行，堅持早晚每天2次，每天20遍。?2.8術(shù)后肛門功能損傷肛瘺是肛周組織的慢性感染，并形成纖維化管道。手術(shù)的關(guān)鍵是要通暢地引流內(nèi)口。內(nèi)口處的感染穿過肛門括約肌蔓延至肛周組織,開U于皮膚。故手術(shù)不可避免地會損傷肛直環(huán)，特別是高位復雜性肛瘺患者，吋有術(shù)后瘢痕較大，彈性差。少部分病人可出現(xiàn)肛門收縮關(guān)閉不完全，可能有暫吋急便感、肛門溢液溢氣、潮濕、瘙癢等等癥狀。這些均為正?，F(xiàn)象，不必驚慌，患者可使
8、用洗藥熏洗坐浴配合局部按摩和肛門功能鍛煉得到緩解，如果緩解不明顯，甚至加重者，需及吋來我院復查。如較嚴重者，可于肛瘺術(shù)后情況平穩(wěn)吋行肛門修補術(shù)。2.9
