經(jīng)皮椎體成形術(pvp)

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1、經(jīng)皮椎體成形術(PVP)的護理經(jīng)皮椎體成形術簡介骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折已成為腰背痛的主要原因之一，傳統(tǒng)方法以臥床休息，口服止痛藥，鈣劑保守治療為主。椎體血管瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤等由于手術范圍窄，創(chuàng)傷大等均造成病人的負擔，影響病人的生活質(zhì)量。PVP治療使疼痛緩解率達80%—90%，術后6—72小時內(nèi)止痛，且病變椎體骨質(zhì)得到了加強。經(jīng)皮椎體成形術作用骨穿針在透視下行椎體穿刺，將骨水泥注入病變椎體內(nèi)，解除或減輕疼痛，加固椎體防止椎體進一步塌陷。經(jīng)皮椎體成形術機制骨水泥PMMA，加固椎體，穩(wěn)定了骨折，減少了對病

2、員痛覺神經(jīng)末梢的刺激。PMMA機械作用阻斷部供血，痛覺神經(jīng)末梢和腫瘤組織壞死。PMMA聚合時熱力導致腫瘤和痛覺神經(jīng)末梢壞死。適應癥骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折，伴腰背痛一旦確診即可PVP治療，對于無腰背痛者不主張行預防性PVP治療。椎體轉(zhuǎn)移瘤，惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移好發(fā)于脊柱，PVP要求椎體后緣骨皮質(zhì)破壞范圍<50%。椎體骨髓瘤，好發(fā)于扁骨，椎體為好發(fā)部位。椎體血管瘤，良性病變，女性多見，一般無癥狀，常在脊柱檢查時發(fā)現(xiàn)，侵襲性椎體血管瘤適應。禁忌癥1.結(jié)核化膿等椎體感染性病變2.穿刺點周圍感染3.器官衰竭，昏迷

3、4，椎體后緣骨質(zhì)破壞>50%5.椎體壓縮程度>75%護理皮膚準備：術晨備皮，清潔皮膚，更換干凈衣褲。疼痛護理：術前可口服西樂葆等鎮(zhèn)痛藥，緩解病人疼痛。心理護理：對疼痛及疾病引起的身體機能改變感到焦慮，對手術感到恐懼，做好心理護理。護理術前訓練：呼吸功能訓練，改善心肺功能。床下肢功能鍛煉，防止深靜脈血栓。俯臥訓練，以適應術中體位安置。其他準備：術前4小時禁食即可。飲食護理：早期多吃蔬菜水果保持大便通暢；中期瘦肉、牛奶、增加抵抗力；康復期雞肉燉冬蟲夏草；杜仲豬骨湯，骨頭湯。術后護理一般護理：術后搬運，

4、保持脊柱一直線。生命體征的監(jiān)測：同麻醉后護理。體位：平臥4—6小時，避免穿刺處出血、血腫，6小時后可翻身下床活動，避免過度負重。疼痛護理：術后即停用術前鎮(zhèn)痛藥，評價PVP效果。術后護理并發(fā)癥：穿刺——損傷脊髓。——氣胸等。PMMA滲漏——一般不產(chǎn)生臨床癥狀。嚴重者可引起肺栓塞，下肢肌力下降，麻木，劇烈放射痛，呼吸困難，氧飽和度急劇下降。功能鍛煉：術前——床上下肢功能鍛煉，防止下肢靜脈血栓形成。術后——術后五點法鍛煉腰背肌。謝謝大家！