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1、恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化的療效解析湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院湖南懷化418000【摘要】目的：研究恩替卡韋對(duì)失代償期乙肝肝硬化的臨床治療效果。方法：2014年5月-2016年5月期間，共收治失代償期乙肝肝硬化患者142例，隨機(jī)分組，對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用阿德福韋酯治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用恩替卡韋治療，對(duì)比兩組患者臨床癥狀改善情況、肝功能指標(biāo)變化情況、病毒學(xué)指標(biāo)改善情況、肝臟核磁共振掃描結(jié)果以及并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者臨床癥狀改善情況和肝功能指標(biāo)變化情況均優(yōu)于對(duì)照組患者,兩組對(duì)比，差異具有顯著性(P&
2、lt;0.05)；對(duì)照組患者肝臟核磁共振好轉(zhuǎn)率為45.07%,觀察組患者肝臟核磁共振好轉(zhuǎn)率為91.55%,兩組對(duì)比，差異具有顯著性(P<0.05)；對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)牛.率為14.85%,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%,兩組對(duì)比，差異具有顯著性(P<0.05)o結(jié)論:對(duì)于失代償期乙肝肝硬化患者而言，運(yùn)用恩替卡韋治療不僅較為有效，＞1.極為安全，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】失代償期乙肝肝硬化；恩替卡韋；阿德福韋酯；臨床療效乙肝是臨床中極為常見(jiàn)的傳染性疾病，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全球乙肝病毒攜帶者超過(guò)3.5億人，這些人中的25%左右均有可能發(fā)
3、展為肝硬化［1］。失代償期乙肝肝硬化在臨床中極為常見(jiàn)，是乙肝的終末期階段，此階段患者常伴有消化道出血、腹水與肝腎綜合征等并發(fā)癥，病死率較高，應(yīng)引起重視［2］。為了進(jìn)一步分析失代償期乙肝肝硬化的最佳治療方式，改善患者預(yù)后與生活質(zhì)量，我院開(kāi)展木研究，并作出報(bào)告如下：1.資料與方法1.1臨床資料我院2年期間，即2014年5月-2016年5月期間，共收治失代償期乙肝肝硬化患者142例，其中，男88例，女54例，患者年齡為30-70歲之間，平均年齡為49.5±5.5歲。木組患者Child-Pugh評(píng)分為9.3±1.8分，
4、HBV-DNA水平為6.3±1.3分。病例納入標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)肝硬化的患者；具奮失代償期乙肝肝硬化臨床癥狀的患者；有3年以上乙肝肝硬化病史的患者。排除患有免疫缺陷疾病、遺傳性肝病、心腦血管疾病、精神疾病等患者。隨機(jī)分組，對(duì)照組與觀察組患者的性別、年齡、Child-Pugh評(píng)分和Child-Pugh評(píng)分等均無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，即給予患者還原型谷膚甘肽和甘草酸二胺等藥物治療和利尿、預(yù)防感染等綜合治療。在上述治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者運(yùn)用阿德福韋酯治療，即U服阿
5、德福韋酯10mg/天；觀察組患者運(yùn)用恩替卡韋治療,即U服恩替卡韋0.5mg/天，用藥前后2小時(shí)禁食。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS18.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，P<O.O5,研宄有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組患者臨床癥狀改善情況觀察組患者臨床癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比，差異具奮顯著性(P<0.05)o詳情見(jiàn)表1:2.討論肝硬化失代償期主要是指由慢性乙肝發(fā)展為肝硬化，并不斷惡化至一定程度超過(guò)肝臟代償功能的晚期階段，此階段患者的臨床病理特征明顯，例如肝功能損害、上消化道出血、肝腹水、門靜脈栓塞等［3】。隨
6、著失代償期乙肝肝硬化病情的不斷發(fā)展，患者病死率不斷升高，臨床研究顯示，失代償期乙肝肝硬化病死率可達(dá)85%以上［4］。0前，臨床中治療失代償期乙肝肝硬化的主要藥物為兩種，一種為α-干擾素，例如聚乙二醇干擾素，另一種核苷酸類似物，例如阿德福韋酯和恩替卡韋等［5］。干擾素主要通過(guò)提高患者的免疫力與抵抗力清除乙肝病毒，但干擾素在治療乙肝肝硬化過(guò)程中可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重毒副作用，安全性無(wú)法保障，應(yīng)慎用。核苷酸類藥物中，阿德福韋酯和恩替卡韋都是常用藥物，與阿德福韋酯相比，恩替卡韋的臨床療效更為明顯，且極為安全，是臨床中治療失代償期乙肝
7、肝硬化的首選藥物［6】。在本研究中，臨床癥狀改善方面，觀察組患者臨床癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比，差異具有顯著性(P<0.05)o說(shuō)明恩替卡韋可有效改善失代償期乙肝肝硬化患者的臨床癥狀，降低患者痛苦。兩組患者肝功能指標(biāo)變化情況有明顯差異性(P<0.05)o說(shuō)明運(yùn)用恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化可有效改善患者肝功能、抗乙肝病毒效果顯著。對(duì)照組患者肝臟核磁共振好轉(zhuǎn)率為45.07%,觀察組患者肝臟核磁共振好轉(zhuǎn)率為91.55%，兩組對(duì)比，差異具有顯著性(P<0.05)o說(shuō)明恩替卡韋對(duì)不同程度的逆轉(zhuǎn)乙型肝炎引起的肝硬化效果
8、顯著。對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為14.85%,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，兩組對(duì)比，差異具有顯著性(P<0.05)o說(shuō)明運(yùn)用恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化可有效減少患者并發(fā)癥，對(duì)降
