補(bǔ)中益氣湯加味配合針灸治療產(chǎn)后癃閉的療效觀察

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1、補(bǔ)中益氣湯加味配合針灸治療產(chǎn)后癃閉的療效觀察于敬芝（吉林省輝南縣樓街朝鮮族鄉(xiāng)衛(wèi)生院135119）【摘要】目的：觀察分析服用補(bǔ)中益氣湯與針灸相結(jié)合治療產(chǎn)后癃閉的臨床療效。方法：將56例產(chǎn)后出現(xiàn)癃閉的產(chǎn)婦作為觀察對象，用口服補(bǔ)中益氣湯和針灸相結(jié)合治療，觀察臨床效果。結(jié)果：56例患者全部治愈，總有效率為100%,服藥1劑，針灸1次治愈者有37例，治療2次治愈者有17例，治療3次治愈者有6例。結(jié)論：補(bǔ)中益氣湯口服與針灸相結(jié)合治療產(chǎn)后癃閉，取效快，效果可靠，無不良反應(yīng)，患者易于接受?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)后癃閉補(bǔ)中益氣湯針灸臨床療效【中圖分類號】R245【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-508

2、5（2014）05-0275-021資料與方法1.1臨床資料56例患者為2011-2013年12月在我院產(chǎn)科住院分娩出現(xiàn)產(chǎn)后癃閉的患者，均為陰道分娩，年齡最小為23歲，最大為37歲，初產(chǎn)婦為49例，經(jīng)產(chǎn)婦為7例。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合產(chǎn)后癃閉的診斷標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)后6-8h仍不能自行排尿,小便點(diǎn)滴而下，甚則癮閉不通，小腹脹急疼痛；查體患者下腹部膨隆，壓痛，膀肌充盈，叩診濁音；尿常規(guī)正常；經(jīng)熱敷、按摩膀胱及誘導(dǎo)排尿失敗。（2）患者在產(chǎn)前無尿儲留史。（3）無嚴(yán)重心、腦、肺、腎及其他嚴(yán)重疾病。（4）患者同意口服中藥及針灸治療者。1.3治療方法對患者進(jìn)行健康教育工作，消除或緩解患者的緊張、恐

3、懼的不良心理情緒。（1）口服加味補(bǔ)中益氣湯。黃芭20g，白術(shù)12g，陳皮10g，升麻5g，桔梗8g，柴胡10g，黨參15g，當(dāng)歸15g,通草12g,桂枝10g。水煎成300ml，每次150ml，每日2次。（2）針灸治療：神闕、百會(huì)、氣海、關(guān)元、中極、三陰交、足三里、陰陵泉。操作：神闕用鹽填臍中，蔥白切碎，蓋于鹽上，用艾柱灸之，覺冇熱氣入腹內(nèi)，舒適為度；針刺氣海、關(guān)元、中極針尖向會(huì)陰部斜刺，足三里，百會(huì)用補(bǔ)法，陰陵泉、三陰交用平補(bǔ)平瀉，得氣后留針20分鐘，讓患者傾聽流水聲，每日1次。2結(jié)果56例患者全部治愈，治愈率為100%。服藥1劑，針灸1次治愈者有37例，治療2次治愈者有17

4、例，治療3次治愈者奮6例。3典型病例（1）趙XX,23歲，初產(chǎn)婦，產(chǎn)后出現(xiàn)小便不通，經(jīng)注射新斯的明后無效，邀我科會(huì)診?；颊咝「姑浖保”泓c(diǎn)滴而出，面色咣白，神疲乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩弱。中醫(yī)診斷：產(chǎn)后癃閉（肺脾氣虛）；西醫(yī)診斷：產(chǎn)后尿儲留。治療：（1＞口服中藥：黃芪20g，白術(shù)12g，升麻5g，桔梗8g，柴胡10g，黨參15g，當(dāng)歸15g，通草12g,桂枝10g，煎至300ml,稍溫服用，每次150ml,每日2次。（2）針灸：灸神闕，氣海、關(guān)元、足三里、百會(huì)用補(bǔ)法，中極、陰陵泉、三陰交用平補(bǔ)平瀉，得氣后留針20分鐘，讓患者傾聽流水聲。針?biāo)幹委熀?h，患者小便通暢，臨床癥狀明

5、顯好轉(zhuǎn)，第二日復(fù)診，諸癥悉愈。（2）史X，35歲，第二次妊娠。陰道分娩一4100g男嬰后10h無小便，經(jīng)注射新斯的明后，小便通而不暢，2日后仍不能自行排小便，要求中醫(yī)治療?；颊呔癫徽?，納呆，面色咣白，小腹墜漲，小便欲解不出，腹部膨隆，輕微壓痛，叩診濁咅，苔薄閂，脈細(xì)弱。治療方法：（1）中藥口服：黃芪20g,白術(shù)12g，升麻5g,桔梗8g,陳皮10g,神曲10g，柴胡10g，黨參15g，當(dāng)歸15g,通草12g,桂枝10g，每次150ml,每日2次。（2）針灸：神闕用灸，氣海、關(guān)元、中極針尖向會(huì)陰部斜刺，足三里，百會(huì)用補(bǔ)法，陰陵泉、三陰交用平補(bǔ)平瀉，得氣后留針20分鐘，每日1次。

6、治療1次后，患者小便量增多，精神好轉(zhuǎn)，治療2次后，小便通暢，臨床癥狀消失。4結(jié)論產(chǎn)后癃閉是因?yàn)楫a(chǎn)后膀胱氣化不利導(dǎo)致的小便排除困難，小便不良，點(diǎn)滴而出為“癃”，小便不通，欲解不得，點(diǎn)滴全無為“閉”。本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的尿儲留范疇。產(chǎn)后癃閉，證有虛實(shí)，因產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)耗氣傷血，虛者為多［1】。肺主一身之氣，為水之上源，主宣發(fā)速降，通調(diào)水道，肺氣虛，通調(diào)水道失職，脾主運(yùn)化水液，脾氣虛不能治水，脾肺氣虛，可見神疲乏力，面色咣白，膀胱氣化失常，欲溺不能，尿液蓄積，可見小腹脹急。鑒于產(chǎn)后亡血傷津，多虛多淤的特點(diǎn)，因此治療產(chǎn)后癃閉審因論治，不可濫用通利小便，以增耗氣傷陰之弊。補(bǔ)中益氣湯為李杲所創(chuàng)

7、，首見于《內(nèi)外傷辨惑論?卷中?飲食勞倦論》，方中重用黃芪補(bǔ)肺益氣，黨參、A術(shù)健脾補(bǔ)中，陳皮調(diào)理氣機(jī)，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，用升麻、柴胡助辛甘之味，以引元?dú)馍仙?，升麻以升陽明清氣，柴胡以升少陽清氣，陽升則萬物生，清陽升則濁陰降，再加桔梗入肺經(jīng)，宣發(fā)肺氣，通草之甘淡通利，桂枝溫陽化氣，諸藥合用，而補(bǔ)氣行水之效。針灸療法治療產(chǎn)后癃閉是一種方便而又冇效的療法，取穴以神闕、百會(huì)、氣海、關(guān)元、中極、三陰交、足三里、陰陵泉為主。百會(huì)為諸陽之會(huì)，具有良好的升提陽氣的作用，符合中醫(yī)下病上取、提壺揭蓋的理論［2】，清陽