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《膏方的臨床應(yīng)用ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、膏方的臨床應(yīng)用上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院李紅糖尿病的膏方運(yùn)用糖尿病在祖國(guó)醫(yī)學(xué)屬“消渴”范圍。消渴的常見發(fā)病因素為稟賦異常、五臟柔弱、素體陰虛、過食肥甘、情志失調(diào)、久坐少動(dòng)、運(yùn)動(dòng)量減少等。糖尿病飲食不節(jié)致脾胃運(yùn)化失職，不能消化過多肥甘厚味，日久化熱，發(fā)為本病。情志失調(diào)致五志過極化火，火熱灼肺而生消渴。腎陰虧損:或先天不足，或縱欲過度致腎陰虧損，陰虧火旺，發(fā)為本病。糖尿病膏方應(yīng)用的特點(diǎn)膏方治療糖尿病除了輔助降糖作用外，更主要用于改善各種癥狀，增強(qiáng)患者的體質(zhì)，預(yù)防和延緩糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，延長(zhǎng)患者的壽
2、命。例如運(yùn)用膏方治療糖尿病病發(fā)腎病，能延緩或逆轉(zhuǎn)其進(jìn)程，可使早期微量蛋白尿得到消除，并能有效地延緩進(jìn)入腎衰竭和控制腎衰竭的進(jìn)展。膏方治療糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變，可有效改善患者肢體痛、麻、冷、脹等癥狀，延緩病變進(jìn)展。膏方應(yīng)用的注意在采用膏方治療糖尿病患者時(shí)，除避免用甘草、大紅棗、龍眼肉等含糖量較高之物外，更應(yīng)避免使用糖類配料，以免升高血糖。處方時(shí)也可選擇少量無糖的甜味添加劑。如元貞糖、甜菊糖、木糖醇、阿斯巴甜等。甜味劑的加入，可以增加膏滋的甜味，一般不會(huì)明顯提高血糖水平。但元貞糖含有一定熱量，過多服用也可使
3、血糖升高。甜味劑的添加，必須嚴(yán)格按照產(chǎn)品使用說明，按量取用，不得隨意超量，以免產(chǎn)生副作用。糖尿病患者或糖調(diào)節(jié)受損者不僅要控制糖類，也要控制總熱量和脂肪的攝入（尤其是超重或肥胖者），故應(yīng)限制芝麻、胡桃等髙脂肪食物。為了便于濃縮收膏，可酌情適當(dāng)增加膠類的配伍。糖尿病膏方辨證論治糖尿病早期1．痰（濕）熱互結(jié)證臨床表現(xiàn)：形體肥胖，腹部脹大，口干口渴，喜冷飲，飲水量多，脘腹脹滿，易饑多食，心煩口苦，大便干結(jié)，小便色黃，舌質(zhì)淡紅，苔黃膩，脈弦滑。或見五心煩熱、盜汗，腰膝酸軟，倦怠乏力，舌質(zhì)紅，苔少，脈弦細(xì)數(shù)。治法：清
4、熱化痰代表方：小陷胸湯（《傷寒論》）加減膏方治療基本用藥：清熱化痰：全瓜蔞、半夏、黃連、枳實(shí)、知母、竹茹健脾化濕：生芪、蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、澤瀉、生米仁健脾理氣：陳皮、川撲花、白豆蔻、砂仁補(bǔ)益肝腎：杜仲、枸杞、桑寄生、黃精、首烏、鱉甲、龜板、靈芝、山萸肉生津止渴：葛根、天花粉、玉竹通便瀉濁：桃仁、生大黃加減口渴喜飲：加生石膏；腹部脹滿：加炒萊菔子、焦檳榔。偏濕熱困脾者：治以健脾和胃，清熱除濕，用六君子湯加減。細(xì)料及其它：生曬參、黃酒、木糖醇、桃樹膠、三七粉等。此型患者舌苔厚膩，故服用膏方前需使用開路方。2．
5、熱盛傷津證臨床表現(xiàn)：口干咽燥，渴喜冷飲，易饑多食，尿頻量多，心煩易怒，口苦，溲赤便秘，舌干紅，苔黃燥，脈細(xì)數(shù)。治法：清熱生津止渴代表方：消渴方（《丹溪心法》）或白虎加人參湯（《傷寒論》）加減。清熱止渴：石膏、黃連、知母、桑葉養(yǎng)陰生津：天花粉、生地黃、太子參、葛根、麥冬、藕汁、甘草、玉竹、石斛、天花粉、北沙參、南沙參、天冬、麥冬涼血活血：丹皮、赤芍、丹參、牛膝清心除煩：蓮子心、淡竹葉潤(rùn)腸通便：火麻仁、杏仁、桃仁、玄參、當(dāng)歸補(bǔ)益肝腎：女貞子、旱蓮草、白芍、杜仲、桑寄生、首烏、黃精、桑椹膏方治療基本用藥：加減肝
6、胃郁熱：大柴胡湯（《傷寒論》）加減；胃熱：三黃湯（《備急千金要方》）加減；腸熱：增液承氣湯（《溫病條辨》）加減；熱盛津傷甚：連梅湯（《溫病條辨》）加減。細(xì)料及其它：西洋參、生曬參、木糖醇、桃樹膠、龜板膠、鱉甲膠等。3．氣陰兩虛證臨床表現(xiàn)：咽干口燥，口渴多飲，神疲乏力，氣短懶言，形體消瘦，腰膝酸軟，自汗盜汗，五心煩熱，心悸失眠，舌紅少津，苔薄白干或少苔，脈弦細(xì)數(shù)。治法：益氣養(yǎng)陰代表方：玉泉丸（《雜病源流犀燭》）或玉液湯（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）加減。氣陰兩虛：黃芪、太子參、茯苓、白術(shù)、玉竹、玄參、麥冬、茯苓、北
7、沙參、南沙參、天門冬生津止渴：烏梅、甘草、白芍、石斛、葛根、天花粉滋補(bǔ)肝腎：山茱萸、山藥、生地、首烏、枸杞、杜仲、桑寄生清熱除煩：蓮子心、知母、石膏、桑葉涼血活血：赤芍、丹皮、丹參、桃仁細(xì)料及其它：西洋參、生曬參、木糖醇、桃樹膠、龜板膠、鱉甲膠等。膏方治療基本用藥：并發(fā)癥期1、肝腎陰虛證臨床表現(xiàn)：小便頻數(shù)，渾濁如膏，視物模糊，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，五心煩熱，低熱顴紅，口干咽燥，多夢(mèng)遺精，皮膚干燥，雀目，或蚊蠅飛舞，或失明，皮膚瘙癢，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋補(bǔ)肝腎代表方：杞菊地黃丸（《醫(yī)級(jí)》）或麥味地黃丸（
8、《壽世保元》）加減滋補(bǔ)肝腎：枸杞子、熟地黃、山萸肉、山藥、女貞子、旱蓮草、桑葚子、當(dāng)歸、南沙參、北沙參、天麥冬、麥冬、百合、黃精、杜仲、桑寄生健脾助運(yùn)：生黃芪、太子參、茯苓、白術(shù)、雞內(nèi)金、香櫞、養(yǎng)陰止渴：烏梅、白芍、甘草、石斛、玉竹、天花粉、葛根清心除煩：淡竹葉、蓮子心清肝明目：菊花、桑葉、茺蔚子涼血活血：丹皮、赤芍、丹參、川芎、桃仁、澤蘭、益母草細(xì)料及其它：西洋參、生曬參、木糖醇、桃樹膠、龜板膠、鱉甲膠、三七粉膏方治療基本用
