中醫(yī)膏方臨床應用

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1、中醫(yī)膏方臨床應用孫慶花(山東省沂水縣姚店子中心衛(wèi)生院276400)【中圖分類號】R28【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)24-0025-031.膏方膏方是指一類經(jīng)特殊加工制成的膏狀方劑［1］。是醫(yī)生根據(jù)病人的體質(zhì)、疾病性質(zhì)，按照君臣佐使原則，選擇單味藥或多味藥配伍組成處方，按照處方調(diào)配，并將方中的中藥多次煎煮，去濟取汁，加熱濃縮，再加入某些輔料收膏而制成的一種比較稠厚的半流質(zhì)或半固體的制劑。膏方不同于市場上千人一方、萬人一藥的保健品，也不同于一般的中成藥。膏方是醫(yī)生正確運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論，為各人量身定制的兼顧

2、補養(yǎng)與治療、高效與簡便的中藥制劑。膏方配伍因人制宜，注重整體，全面考慮體內(nèi)氣血陰陽的變化，體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治特色。因此，膏方可以適合不同體質(zhì)、不同疾病、不同年齡人服用。2.膏方的歷史早在戰(zhàn)國時，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中既有記載。膏方內(nèi)服的最早記載見于漢代?！督饏T要略》中記載的大烏頭膏、豬膏發(fā)煎就是內(nèi)服膏方。膏方的應用由來己久，流傳至今的名貴中藥如鹿胎膏、阿膠等都是膏方的代表。隨后在張仲景的《傷寒論》中開始廣泛應用于臨床。后世孫思邈的《千金方》更適應應用于治療各種疾病，括婦科和兒科雜癥，最有代表性的是各種美容養(yǎng)顏的膏方。而到了宋朝,政府組織的太

3、醫(yī)院把經(jīng)驗用方總結(jié)成協(xié)定方《和劑局方》，涉及很多膏滋方劑。而到了明清，膏方的應用更為廣泛和成熟，慈溪太后就喜食膏方，清宮醫(yī)案中留下了大量的醫(yī)案。近代名醫(yī)秦伯未是一位膏方大師，現(xiàn)代名醫(yī)陳可翼、裘沛然、顏德馨等都是膏方大師，均有著述傳世。明清吋期，上至宮廷御用下至民間講究滋補養(yǎng)生，膏方有了更大的發(fā)展，表現(xiàn)為膏方的命名正規(guī)、制作規(guī)范，數(shù)量大大增加，臨床應用更加廣泛?！侗静菥V目》中的“益母草膏”；《壽世保元》中的“人參膏”、“茯苓膏”、“瓊玉膏”;《攝生總要》“龜鹿二仙膏”；以及張景岳《醫(yī)宗金鑒》的“兩儀膏”；《慈禧光緒醫(yī)方選議》（有內(nèi)服

4、膏滋方近30首）?，F(xiàn)代，同仁堂，胡慶余堂，雷允上，童涵春堂等均冇自制膏滋，如首烏延壽膏，葆春膏，洞天長春膏，十全大補膏等，在國內(nèi)外都享有一定的聲譽。隨著現(xiàn)代膏方的崛起，膏方進補己不再是中老年人的專利。膏方之所以吸引消費者，很大程度是因為它是度身定制。醫(yī)生給每個人號脈，望聞問切后，根據(jù)每個人的個體特性擬訂補膏處方。江浙上海一帶膏方一直久興不衰，至今方興未艾，而且大有興盛之勢。然而，在我國北方地區(qū)，依然未能開展，醫(yī)生和患者均未能認可。所幸，冇的醫(yī)院決策者已經(jīng)看到這塊蛋糕的價值和潛力。1.膏方的分類內(nèi)服膏劑，即后人稱的膏方，按組方類型不

5、同分為成方膏滋和臨方膏滋（定制膏方），按輔料不同分為葷膏（動物膠劑）、素膏（糖、蜜）。定制膏方也是臨方膏滋，強調(diào)個體化給藥。一人一方，一方一鍋一一量體裁衣。2.膏方的特點整體觀念，全面調(diào)理膏方與一般的治病處方不完全相同，膏方更注重全面的、整體的調(diào)理。冇經(jīng)驗的中醫(yī)師必定會對患者詳細詢問、診察，將望聞問切四診合參，綜合既往病史和身體現(xiàn)狀，辨證論治。在此基礎(chǔ)上，立方遣藥,君臣佐使，合理配伍，構(gòu)成一劑全面考慮體內(nèi)氣血陰陽變化的調(diào)理處方，充分體現(xiàn)了中醫(yī)整體調(diào)整的用藥特色。辨證結(jié)合辨病，針對性強現(xiàn)代中醫(yī)治病不僅強調(diào)辨證，也非常注重辨病。因為在

6、臨床上不同的疾病可能屬中醫(yī)的某一證型，如糖尿病，更年期綜合征等在辨證中可能都屬于陰虛燥熱，但由于疾病的不同，在用藥上就不可能完全一致。對糖尿病患者可在辨證的基礎(chǔ)上選用一些具奮調(diào)節(jié)血糖的奮效中藥，冋樣對更年期綜合征患者可在辨證的基礎(chǔ)上選用一些具有調(diào)節(jié)性激素的有效中藥。這種膏方更適合患者的個性特點，由于針對性強，所以療效也更顯著。單料加工，便于吸收對于膏方中配伍的人參，西洋參，西紅花，冬蟲夏草等貴重藥，不與群藥同湯共煎，而是進行單獨處理，用小鍋另行煎取藥汁。阿膠，鹿角膠等膠類事先用酒浸泡軟化，再隔水加熱燉至烊化，臨收膏吋再和入。紫河車

7、粉，羚羊角粉，珍珠粉等貴重細粉類中藥，無須額外加工，收膏吋直接摻入，混合均勻0無須煎煮，易存易攜服用時只需按時適量取出，用溫開水沖服，因而有即沖即飲，方便快捷的特點。藥力緩和，穩(wěn)定持久，四季咸宜膏方配伍中除了中藥飲片外，參類、冬蟲夏草等補益性細料藥，阿膠、龜板膠等膠類，蜂蜜、冰糖等，在配伍中占有相當?shù)谋壤?，使得膏滋的藥性較緩和，但藥力更持久。-?般情況下。膏滋每天服用1?2次，一料膏滋往往能服用30?50天左右。有的患者一冬服兩料膏滋，服用吋間更長。尤其一些慢性疾病患者，年老體虛之人，只要在醫(yī)生的正確指導下，可以不受“冬令進補”的

8、局限，四季皆宜，堅持數(shù)年，必然起到恢復元氣，祛病延年的作用。冬季雖為膏方調(diào)補的最好季節(jié)，但不必拘泥，對久病或大病引起的體虛，或者致虛的病因尚未祛除的體虛，一吋進補奮吋不能達到完全補虛的目的，可在其他季節(jié)服用。還冇一些容易在冬季發(fā)作的疾病，如哮喘、慢