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《探討臨床上昂丹司瓊藥劑的使用價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、探討臨床上昂丹司瓊藥劑的使用價(jià)值【摘要】為探討昂丹司瓊藥劑在臨床上的使用價(jià)值，搜集昂丹司瓊在臨床上的使用情況，對(duì)昂丹司瓊的用法用量、療效、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、藥物動(dòng)力學(xué)、藥理作用進(jìn)行分析總結(jié)。昂丹司瓊屬于強(qiáng)效5-羥色胺3(5-HT3)受體拮抗劑，有口服、靜脈給藥兩種方式，主要用于腫瘤患者放化療引起的惡心嘔吐的治療。其作為新型止吐劑，具有起效迅速、用藥方便、體內(nèi)積蓄少、不良反應(yīng)少的特點(diǎn)，能減輕患者的痛苦，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。本文采集自網(wǎng)絡(luò)，本站發(fā)布的論文均是優(yōu)質(zhì)論文，供學(xué)習(xí)和研究使用，文中立場與本網(wǎng)站
2、無關(guān)，版權(quán)和著作權(quán)歸原作者所有，如有不愿意被轉(zhuǎn)載的情況，請通知我們刪除已轉(zhuǎn)載的信息，如果需要分享，請保留本段說明。【關(guān)鍵詞】昂丹司瓊；臨床；使用價(jià)值DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.110昂丹司瓊是一種新型止吐劑，目前己經(jīng)有多個(gè)國家投入臨床，主要用于放化療藥物或手術(shù)引起的嘔吐、惡心等胃腸道不適癥狀的治療[1]。昂丹司瓊在我國投入使用己經(jīng)有二十多年，是臨床暢銷的止吐類藥物。與其他止吐類藥物相比，昂丹司瓊的療效明顯更高，對(duì)化療、放療藥物引起的嘔吐、惡心的作用尤其突出
3、，對(duì)5-HT3受體有高度選擇性，對(duì)多巴胺受體無抑制作用，不良反應(yīng)少，大大提高了腫瘤患者的生活質(zhì)量［2］。由于昂丹司瓊的價(jià)格昂貴，在基層醫(yī)院的普及率較低，普及范圍比較局限，導(dǎo)致多數(shù)人不了解昂丹司瓊的臨床價(jià)值。所以，本文就昂丹司瓊藥劑在臨床上的使用價(jià)值進(jìn)行探討，使更多的人們丫解昂丹司？？，現(xiàn)總結(jié)如下。1藥理作用昂丹司瓊也稱樞復(fù)寧，是一種強(qiáng)效5-HT3受體拮抗劑，具有高度選擇性，主要用于放化療藥物引起的嘔吐、惡心癥狀的治療。其作用機(jī)制未完全明確，但是有關(guān)研究表明，放化療藥物會(huì)刺激嗜锘細(xì)胞釋放大量5-HT3，5
4、-HT3受體通過刺激迷走神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)傳遞嘔吐信號(hào)至中樞祌經(jīng)，發(fā)出嘔吐指令，從而發(fā)生嘔吐、惡心癥狀。昂丹司瓊主要通過與5-HT3受體結(jié)合阻斷其信號(hào)的傳遞，抑制嘔吐反射，從而控制惡心、嘔吐癥狀。昂丹司瓊對(duì)催乳素?zé)o影響，無錐體外系副作用，不會(huì)產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用。2藥物動(dòng)力學(xué)昂丹司瓊存靜脈給藥、U服用藥兩種方式，U服時(shí)生物利用度＞60%o單劑量服用8mg于1.5h術(shù)時(shí)達(dá)到最高藥物濃度30ng/ml，半衰期為3h，老年患者半衰期約為5h，嚴(yán)重肝功能不全患者的半衰期〉15h。靜脈滴注的半衰期為3?5h，與血漿蛋白的結(jié)合
5、率為70%?76%［3］。主要通過肝臟進(jìn)行代謝，通過尿液、糞便的形式排除，在體內(nèi)積蓄少。3適應(yīng)證昂丹司瓊適用于接受具有明顯胃腸道不良反應(yīng)的化療藥物治療的患者，如順鉑、氮芥、卡氮芥、阿霉素、環(huán)磷酰胺、阿糖胞苷等；接受不具有明顯胃腸道不良反應(yīng)的化療藥物治療但是使用常規(guī)止吐藥物無效或不良反應(yīng)劇烈的患者，常規(guī)止吐藥物包括胃復(fù)安、氯丙嗪、安定、地塞米松等；放療治療后嚴(yán)重嘔吐、惡心，一般止吐劑治療無效患者。化療藥物中，接受順鉑、氮芥治療的患者即可同時(shí)給予昂丹司瓊治療；但是其他化療藥物需要達(dá)到計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)才能使用昂丹司瓊
6、。4用法用量門服時(shí)，在放化療治療前1?2h給予昂丹司瓊15mg/kg,1?2次/d。靜脈給藥時(shí)，在放化療治療前0.5h緩慢靜脈推注昂丹司瓊15mg/kg。5藥物相互作用與地塞米松、胃復(fù)安等止吐藥物聯(lián)合使用時(shí)可以增強(qiáng)止吐效果，目前未發(fā)現(xiàn)昂丹司瓊對(duì)其他代謝有抑制作用。6注意事項(xiàng)①存腎功能損傷患者無需改變用法用量及給藥途徑；②存中重度肝功能損傷患者每天使用劑量＜8mg;③腹部手術(shù)后患者不宜使用昂丹司瓊；④整盒拆開后不能二次使用；⑤哺乳婦女、孕婦慎用，孕早期孕婦建議在利大于弊時(shí)選用本品治療；⑥胃腸梗阻患者忌用；
7、⑦過敏患者禁用。7不良反成昂丹司瓊主要經(jīng)肝臟代謝，容易引起肝損傷，老年患者、肝功能障礙患者每天使用劑量應(yīng)〈0.15mg/kg。昂丹司瓊作用于中樞系統(tǒng)，容易引起頭痛、頭部不適癥狀，應(yīng)對(duì)患者加強(qiáng)巡視，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理［4］。昂丹司瓊對(duì)胃腸蠕動(dòng)有抑制作用，容易引起便秘、腹瀉、腹脹等不良反應(yīng)，在用藥期間要鼓勵(lì)患者多喝水，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，多食用潤腸通便、富含粗纖維、新鮮的食材。靜脈給藥時(shí)容易引起皮疹，要密切關(guān)注患者用藥后存無不良反應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理。極少出現(xiàn)氨基酸轉(zhuǎn)移酶升高、胸痛、支氣管痙攣等不良反應(yīng)。8臨床使用
8、效果通過對(duì)昂丹司瓊的臨床使用情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，昂丹司瓊單獨(dú)用藥的止吐效果〉90%，是目前使用頻率最高的止吐藥物。相對(duì)以往常用的胃復(fù)安，昂丹司瓊的療效超過百倍。且當(dāng)昂丹司瓊的使用計(jì)量控制在0.01?0.48mg/kg,3次/d時(shí)其療效與用量成正比,最佳劑量為0.15mg/kgo用藥劑量〉0.48mg/kg時(shí)不良反應(yīng)明顯增多，老年患者、孕婦、年幼患兒用量應(yīng)〈0.15mg/kg。且通過長期對(duì)昂丹司瓊用量與給藥次數(shù)與藥物濃度關(guān)系研究發(fā)現(xiàn)，每天多次給藥與
